《基本养老保险关系转移接续申请表》

编号：

基养老保险参保缴费证
参保员基信息
姓名

性

编号

公民身份
号 码

户籍
址

参保起止时间

实际
缴费月数

参保
期间账
户储存额

社会保险办机构信息
行政区划
代 码

单位名称

电 话

址

邮政
编码


办（签章）： 社会保险办机构（章）：
年 月 日

（证式两联填发证社保机构参保员联）

重提示
1．证您参加基养老保险权益记录申请办理基养老保险关系转移接续手续重证请妥善保
2．您跨省（治区直辖市）流动业时基养老保险关系原参保社会保险办机构保留账户储存额规定继续计算利息新业参保时请社会保险办机构出示证办理基养老保险关系转移接续手续
3．证慎遗失请填发证社会保险办机构联系申请补办联系方式社会保险办机构查询

编号：

基养老保险关系转移接续申请表

姓 名

性

公民身份号码




















原
编号



原参保

区名称

原参保社
保机构行政
区划代码




原参保
社保机构
名称

原参保社保机构联系电话




原参保
社保机构
址

原参保
社保机构
邮政编码










参保单位（章）： 申请（签字）：
联系电话： 联系电话：


年 月 日 年 月 日

（落款中参保单位申请二选）








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