安全生产安全问题会议记录
会议时间
会议点
持
会议题
参加员
记 录
记录：
安全隐患处理报告单
报告时间
报送单位
现场排查时间
参加排查员
隐患容
现状危害程度
治理方案时间
责
安全保障
措施
资金保障
措施
负责意见
签字：
矿井隐患处理结果记录
发现隐患时间
隐 患 点
处理完成时间
隐患处理负责
隐患容：
处理结果：
处理结果检查员
职务
签字
检查员意见
年 月 日
煤矿干部井检查汇报记录
检查姓名
时间
行姓名
检 查 点
路 线
发现问题隐患：
三违情况：
矿长意见：
三违员处罚记录
违章者
姓名
违章点
时间（年月日时分）
违章行
处罚措施
检查员
矿领导入井带班记录
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
矿领导值班记录
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
升入井检身清点记录
编号9 年 月 日
检查
入井时间
入井数
检身点
升井时间
升井数
班入井员清单
检身情况
班升井员清单
安全生产事理记录
编号10
事点
事时间
事类型
性质
事班组
伤（亡）姓名
性
年龄
民族
工种
工龄
受伤程度
伤害部位
家庭址
济损失
事原
处理结果时间
防范措施
级部门检查隐患治理记录
年 月 日
级检查单位
陪检员
编号
存隐患
隐患治理
负责
完成时间
重安全隐患举报奖励记录
重隐患举报姓名
举报时间
奖励形式
奖励金额（元）
奖励原（重隐患容）：
处理结果：
矿长签字： 年 月 日
应急预案演练记录
年 月 日
应急预案名称：
演练点：
容求：
应急演练组织者： 应急演练负责：
应急演练程：
总结：
钢丝绳检查记录
日期
类
钢丝绳断丝总数
捻距断丝数
距连接装置距离
钢丝绳延长量
钢丝绳直径（㎜）
连接装置
结
检查员
钢丝绳规格
检查
直径
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
安全车落闸测试记录
时 间
点
测试
测试情况
整改
负责
整改测试情况
备注
防跑车装置测试记录
时 间
点
测试
测试情况
整改
负责
整改测试情况
备注
绞车司机交接班记录
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1机械电气设备零件否齐全设备环境卫生否合格
2制动系统否齐全完整灵活
3安全保护装置否齐全动作准确
4仪表否齐全灵活
5润滑系统否漏油润滑否正常
6电动机部轴瓦温升否正常
7工具资料否齐全整齐
8班拉车次数运转时间
9发生事记载
10
扇司机交接班记录
编号22
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1设备零部件否完整齐全机壳风门漏风
2转动带点裸露部分否保护栅栏警示牌
3仪表水柱计温度计否齐全灵活
4流压释放保护装置动作整定合格接良电阻符合规定
5设备环境卫生否合格
6专工具防护具资料否齐全整齐
7发生事记载
8
水泵司机交接班记录
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1机械电气设备零件否齐全设备环境卫生否合格
2盘根否漏水盘根箱否热
3部电动机轴承温度否正常
4 联轴节间隙泵串量否正常
5种仪表否完整齐全电流电压压力表指示否准确
6班运行时间
7工具资料否齐全整齐
8吸水井杂物
9发生事记载
10
井绞车检查记录
检查日期
点
设备
名称
检查项目
检查
钢丝绳
信号装置
刹车装置
设备状态
害场记录
编号25
时 间
姓名
单 位
事
记录
检 漏 检 查 记 录
编号34
检查日期
检查情况
检查
整改情况
整改负责
便携瓦斯报警仪标定记录
型 号
编 号
调 零
标定浓度
标定日期
标定
通风设施设备检查记录
日 期
点
检查容
存问题
负责
备注
防 灭 火 检 查 记 录
日 期
检查点
存问题
检查
处理情况
处理
负责
安全生产教育培训记录台账
培训日期
培训点
培训形式
授课
考核时间
培训课时
考核容
培训单位
参加数
教育培训容概
考核通率
年 月 日
安全生产教育培训签表
序号
姓名
签时间
备注
序 号
姓名
签时间
备注
注：必须签名
矿井事隐患排查治理记录
年 月 日 第 次排查
隐患名称
类
点
简单描述
解决措施
解决日期
负责
技术负责签字： 矿长签字：
煤矿理员名单（培训持证情况记录）
姓名
性
出生年月日
职务
职称
毕业学校
学历
持安全证时间
持生产证时间
特种作业员名单（培训持证情况记录）
编号132
序号
工 种
姓 名
性
出生年月日
籍 贯
文化程度
家庭住址
资格证号
培训发证时间
职工名单（培训持证情况记录）
编号133
序号
工 种
姓 名
性
出生年月日
籍 贯
文化程度
家庭住址
资格证号
培训发证时间
矿 灯 理 记 录
编号15
时 间
班次
发放台数
收回台数
未交灯原
损坏情况
维修保养台数
矿灯工
备注
救 器 理 记 录
时 间
班次
发放台数
收回台数
未交回原
井情况
发放
备注
副井绞车检查记录
日期
类
卸载
装置
检查
天轮
滚筒
检查
制动
装置
检查
深度指示器
检查
备保护
检查
传动装置
检查
备注
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
矿井漏电继电器检查记录
编号26
检查日期
欧姆表
指示值
试验情况
远方试验
情况
次动作次数原
检查发现
问题
处理结果
检查
备 注
机电设备检修记录
安装点
设备名称
型号规格
设备编号
检修容
检修日期
负责
检修
瓦 斯 检 查 日 报
编号28 年 月 日
班次
含量
项目
点
班
二班
三班
温度
第次
第二次
第三次
温度
第次
第二次
第三次
温度
第次
第二次
第三次
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
记事
瓦检员
瓦检员
瓦检员
矿长签阅
矿长签字：
矿 井 测 风 记 录
年 月 日
点
入排
断面（㎡）
风速（mmin）
风量(mmin)
Ch4()
Co2()
温度（）
测风
防 火 密 闭 理 台 帐
点
编号
类
结构
闭 前
闭
检查日期
检查
施工时间
施工
备注
C0
CH4
CO2
CO
C0
CH4
CO2
CO
仪器仪表监控系统数量检校理台帐
名 称
型号
出厂日期
检校日期
检校情况
点
设置时间
情况
数量
备注
井消尘防火理灭火器材理台帐
名 称
点
数量
规 格
设置时间
负责
备 注
( ) 传感器标定记录
编号33
（ ）气样浓度
标定日期
年 月 日
编 号
点
标定前显示浓度
调 零
标定显示浓度
标定签字： 矿长签字：
甲烷报警（指示）仪标定记录
编号38
编号
型号
零 点
报 警 点
精 度
结
(PH)
标定
日期
备注
开机
调
调前
调
CH4气样
CH4气样
调前
调
调前
调
标定员签字： 年 月 日
矿 井 出 水 点 观 测 记 录
观测
时间
点
出水
层位
出水
形式
出水口标高(m)
出水量
（m3sin）
观测
方法
水源
分析
水源
通道
流
处理
方法
观测
备注
观测方法：包括容积法浮标法三角堰法梯形堰法矩形堰法
重 安 全 隐患排查
重 安 全 隐患排查
填报时间：
存隐患单位
负责
单 位 址
邮 编
联 系 电 话
联 系
隐患概况：（包括隐患现状产生原 隐患危害程度整改难易程度分析）
治理方案：
（包括治理目标务采取方法措施费物资落实负责治理机构员治理时限求安全措施应急预案）
销案情况：
重 安 全 隐患排查
年 月 日
序号
单位
隐患点
隐 患 容
整改措施
整改情况
备注
填表： 单位负责： 填报时间：
63死骨灰送家乡……埋头种棵苹果树报答家乡土报答父老乡亲——彭德怀
64国家家爱国分——陶行知
65英勇非泪洒敌前男七尺躯愿祖国捐——陈辉
66恨抗日死留作日羞国破尚惜头——吉鸿昌
67死国生死犹荣身死精神长生成功成仁实现——赵博生
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安全生产安全问题会议记录
会议时间
会议点
持
会议题
参加员
记 录
记录：
安全隐患处理报告单
报告时间
报送单位
现场排查时间
参加排查员
隐患容
现状危害程度
治理方案时间
责
安全保障
措施
资金保障
措施
负责意见
签字：
矿井隐患处理结果记录
发现隐患时间
隐 患 点
处理完成时间
隐患处理负责
隐患容：
处理结果：
处理结果检查员
职务
签字
检查员意见
年 月 日
煤矿干部井检查汇报记录
检查姓名
时间
行姓名
检 查 点
路 线
发现问题隐患：
三违情况：
矿长意见：
三违员处罚记录
违章者
姓名
违章点
时间（年月日时分）
违章行
处罚措施
检查员
矿领导入井带班记录
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
姓 名
职 务
升入井时间
行走路线
安全生产情况
处理意见
交班
接班
矿领导值班记录
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
值班矿长
职务
值班时间
班工作安排：
注意事项：
入井行走路线：
升入井检身清点记录
编号9 年 月 日
检查
入井时间
入井数
检身点
升井时间
升井数
班入井员清单
检身情况
班升井员清单
安全生产事理记录
编号10
事点
事时间
事类型
性质
事班组
伤（亡）姓名
性
年龄
民族
工种
工龄
受伤程度
伤害部位
家庭址
济损失
事原
处理结果时间
防范措施
级部门检查隐患治理记录
年 月 日
级检查单位
陪检员
编号
存隐患
隐患治理
负责
完成时间
重安全隐患举报奖励记录
重隐患举报姓名
举报时间
奖励形式
奖励金额（元）
奖励原（重隐患容）：
处理结果：
矿长签字： 年 月 日
应急预案演练记录
年 月 日
应急预案名称：
演练点：
容求：
应急演练组织者： 应急演练负责：
应急演练程：
总结：
钢丝绳检查记录
日期
类
钢丝绳断丝总数
捻距断丝数
距连接装置距离
钢丝绳延长量
钢丝绳直径（㎜）
连接装置
结
检查员
钢丝绳规格
检查
直径
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
安全车落闸测试记录
时 间
点
测试
测试情况
整改
负责
整改测试情况
备注
防跑车装置测试记录
时 间
点
测试
测试情况
整改
负责
整改测试情况
备注
绞车司机交接班记录
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1机械电气设备零件否齐全设备环境卫生否合格
2制动系统否齐全完整灵活
3安全保护装置否齐全动作准确
4仪表否齐全灵活
5润滑系统否漏油润滑否正常
6电动机部轴瓦温升否正常
7工具资料否齐全整齐
8班拉车次数运转时间
9发生事记载
10
扇司机交接班记录
编号22
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1设备零部件否完整齐全机壳风门漏风
2转动带点裸露部分否保护栅栏警示牌
3仪表水柱计温度计否齐全灵活
4流压释放保护装置动作整定合格接良电阻符合规定
5设备环境卫生否合格
6专工具防护具资料否齐全整齐
7发生事记载
8
水泵司机交接班记录
时间
司机
交接项目
交班：
交班：
交班：
接班：
接班：
接班：
1机械电气设备零件否齐全设备环境卫生否合格
2盘根否漏水盘根箱否热
3部电动机轴承温度否正常
4 联轴节间隙泵串量否正常
5种仪表否完整齐全电流电压压力表指示否准确
6班运行时间
7工具资料否齐全整齐
8吸水井杂物
9发生事记载
10
井绞车检查记录
检查日期
点
设备
名称
检查项目
检查
钢丝绳
信号装置
刹车装置
设备状态
害场记录
编号25
时 间
姓名
单 位
事
记录
检 漏 检 查 记 录
编号34
检查日期
检查情况
检查
整改情况
整改负责
便携瓦斯报警仪标定记录
型 号
编 号
调 零
标定浓度
标定日期
标定
通风设施设备检查记录
日 期
点
检查容
存问题
负责
备注
防 灭 火 检 查 记 录
日 期
检查点
存问题
检查
处理情况
处理
负责
安全生产教育培训记录台账
培训日期
培训点
培训形式
授课
考核时间
培训课时
考核容
培训单位
参加数
教育培训容概
考核通率
年 月 日
安全生产教育培训签表
序号
姓名
签时间
备注
序 号
姓名
签时间
备注
注：必须签名
矿井事隐患排查治理记录
年 月 日 第 次排查
隐患名称
类
点
简单描述
解决措施
解决日期
负责
技术负责签字： 矿长签字：
煤矿理员名单（培训持证情况记录）
姓名
性
出生年月日
职务
职称
毕业学校
学历
持安全证时间
持生产证时间
特种作业员名单（培训持证情况记录）
编号132
序号
工 种
姓 名
性
出生年月日
籍 贯
文化程度
家庭住址
资格证号
培训发证时间
职工名单（培训持证情况记录）
编号133
序号
工 种
姓 名
性
出生年月日
籍 贯
文化程度
家庭住址
资格证号
培训发证时间
矿 灯 理 记 录
编号15
时 间
班次
发放台数
收回台数
未交灯原
损坏情况
维修保养台数
矿灯工
备注
救 器 理 记 录
时 间
班次
发放台数
收回台数
未交回原
井情况
发放
备注
副井绞车检查记录
日期
类
卸载
装置
检查
天轮
滚筒
检查
制动
装置
检查
深度指示器
检查
备保护
检查
传动装置
检查
备注
井
副井
井
副井
井
副井
井
副井
矿井漏电继电器检查记录
编号26
检查日期
欧姆表
指示值
试验情况
远方试验
情况
次动作次数原
检查发现
问题
处理结果
检查
备 注
机电设备检修记录
安装点
设备名称
型号规格
设备编号
检修容
检修日期
负责
检修
瓦 斯 检 查 日 报
编号28 年 月 日
班次
含量
项目
点
班
二班
三班
温度
第次
第二次
第三次
温度
第次
第二次
第三次
温度
第次
第二次
第三次
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
Ch4
Co2
co
记事
瓦检员
瓦检员
瓦检员
矿长签阅
矿长签字：
矿 井 测 风 记 录
年 月 日
点
入排
断面（㎡）
风速（mmin）
风量(mmin)
Ch4()
Co2()
温度（）
测风
防 火 密 闭 理 台 帐
点
编号
类
结构
闭 前
闭
检查日期
检查
施工时间
施工
备注
C0
CH4
CO2
CO
C0
CH4
CO2
CO
仪器仪表监控系统数量检校理台帐
名 称
型号
出厂日期
检校日期
检校情况
点
设置时间
情况
数量
备注
井消尘防火理灭火器材理台帐
名 称
点
数量
规 格
设置时间
负责
备 注
( ) 传感器标定记录
编号33
（ ）气样浓度
标定日期
年 月 日
编 号
点
标定前显示浓度
调 零
标定显示浓度
标定签字： 矿长签字：
甲烷报警（指示）仪标定记录
编号38
编号
型号
零 点
报 警 点
精 度
结
(PH)
标定
日期
备注
开机
调
调前
调
CH4气样
CH4气样
调前
调
调前
调
标定员签字： 年 月 日
矿 井 出 水 点 观 测 记 录
观测
时间
点
出水
层位
出水
形式
出水口标高(m)
出水量
（m3sin）
观测
方法
水源
分析
水源
通道
流
处理
方法
观测
备注
观测方法：包括容积法浮标法三角堰法梯形堰法矩形堰法
重 安 全 隐患排查
重 安 全 隐患排查
填报时间：
存隐患单位
负责
单 位 址
邮 编
联 系 电 话
联 系
隐患概况：（包括隐患现状产生原 隐患危害程度整改难易程度分析）
治理方案：
（包括治理目标务采取方法措施费物资落实负责治理机构员治理时限求安全措施应急预案）
销案情况：
重 安 全 隐患排查
年 月 日
序号
单位
隐患点
隐 患 容
整改措施
整改情况
备注
填表： 单位负责： 填报时间：
63死骨灰送家乡……埋头种棵苹果树报答家乡土报答父老乡亲——彭德怀
64国家家爱国分——陶行知
65英勇非泪洒敌前男七尺躯愿祖国捐——陈辉
66恨抗日死留作日羞国破尚惜头——吉鸿昌
67死国生死犹荣身死精神长生成功成仁实现——赵博生
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