糖尿病酮症酸中毒（DKA）
实验室检查
血糖：167333mmolL
尿酮体阳性血酮体增加
动脉血气提示：代谢性酸中毒
床表现
糖尿病症状加重
深呼吸酮味
恶心呕吐意识障碍
诊断DKA
紧急评估
·气道阻塞呼吸
·呼吸频率程度
·脉搏循环否充分
·神志否清楚
述情况处理解危生命情况
·清气道异物保持气道通畅：
·必时气插机械通气
·必时心肺复苏
般处理
监测血糖QhQ2h
监测尿常规
监测动脉血气
监测电解质
监测出入量
监测生命体征
补液量
第12h 5001000mlh
1000ml 46h
根乳酸值血压心率时尿量CVP周围循环状况时调整输液量输液速度
补液总量约体重10
酸碱衡
pH＜71者
5碳酸氢钠静滴
血糖降＜139mmolL时
予5GS+胰岛素补液
胰岛素(U)葡萄糖(g)1214
目标：
血糖降速度：
时3961mmolL
前2h血糖降速度时22mmolL胰岛素剂量加倍
补液
先生理盐水
血糖降＜139mmolL
予5GS+胰岛素补液
胰岛素静滴
成01U(kg·h)
童025U(kg·h)
目标：
血糖维持111mmolL左右
酮体转阴
电解质
见尿补钾
K＞55mmolL
暂补钾
— END —
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血糖：167333mmolL
尿酮体阳性血酮体增加
动脉血气提示：代谢性酸中毒
床表现
糖尿病症状加重
深呼吸酮味
恶心呕吐意识障碍
诊断DKA
紧急评估
·气道阻塞呼吸
·呼吸频率程度
·脉搏循环否充分
·神志否清楚
述情况处理解危生命情况
·清气道异物保持气道通畅：
·必时气插机械通气
·必时心肺复苏
般处理
监测血糖QhQ2h
监测尿常规
监测动脉血气
监测电解质
监测出入量
监测生命体征
补液量
第12h 5001000mlh
1000ml 46h
根乳酸值血压心率时尿量CVP周围循环状况时调整输液量输液速度
补液总量约体重10
酸碱衡
pH＜71者
5碳酸氢钠静滴
血糖降＜139mmolL时
予5GS+胰岛素补液
胰岛素(U)葡萄糖(g)1214
目标：
血糖降速度：
时3961mmolL
前2h血糖降速度时22mmolL胰岛素剂量加倍
补液
先生理盐水
血糖降＜139mmolL
予5GS+胰岛素补液
胰岛素静滴
成01U(kg·h)
童025U(kg·h)
目标：
血糖维持111mmolL左右
酮体转阴
电解质
见尿补钾
K＞55mmolL
暂补钾
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