第部分：口腔科学复重点
第章：
1试述颜面颌面部区域划分
2外观牙部分组成？试述牙牙周组织结构
3试述乳牙恒牙名称床记录方法
4名词解释：口腔 口腔前庭 固口腔 混合牙列期
颜面部 颌面部（面面中面）颅面部区域划分
口腔：位颌面部区域指牙颌骨唇颊腭舌口底唾液腺等组织器官组成功性器官 具摄食咀嚼感受味觉吞咽表情辅助言语呼吸
口腔前庭：牙列牙槽骨牙龈外侧唇颊组织器官构成位唇颊牙列牙龈牙槽黏膜间蹄铁形潜腔隙
固口腔：牙列牙槽骨牙龈侧口腔部组织器官舌腭口底等构成
混合牙列期：萌出时间次序般6岁12岁间口腔乳牙逐渐脱落恒牙相继萌出恒牙乳牙发生交时口腔乳牙恒牙种乳恒牙混合排列牙弓时期称混合牙列期
口腔颌面部解剖特点床意义
①位置显露易受伤易察觉 ②血供丰富抗感染出血③解剖结构复杂面三叉N ④然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响 形态功 ⑥疾患易波毗邻部位
乳牙列
20分ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示乳中切牙(萌出时间68月2岁左右全部萌出)
乳侧切牙 乳尖牙 第乳磨牙 第二乳磨牙 右 左
右 左
恒牙列(2832颌左右侧78)
1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第前磨牙 5第二前磨牙 6第磨牙（般6岁开始快序） 7第二磨牙 8第三磨牙 颌牙较颌牙早萌出
牙称牙体牙冠牙颈牙根组成
牙组织结构：牙釉质牙质牙骨质三种钙化硬组织牙髓腔软组织牙髓组成
牙周组织结构：牙槽骨牙周膜牙龈
感觉神：三叉神（眼颌颌） 运动神：面神
唾液腺：腮腺颌腺舌腺
第三章
1 刷牙意义常方法刷牙时注意事项
2 常见口腔良惯影响口腔卫生利素？
口腔卫生措施：漱口 刷牙 清洁牙间隙 牙龈摩 龈根治术
刷牙 意义：刷牙应广泛保持口腔清洁方法清口腔食物残渣软垢部分牙面菌斑摩牙龈减少口腔环境中致病素增强组织抗病力减少种口腔疾病发生常方法：竖刷法横颤竖移动法刷牙注意事项（三三三）：333制早中晚3次次3分钟3牙面（唇颊腭舌牙合he面）竖直转动法次转动距离±1mm
口腔健康标准： 牙齿清洁龋洞痛感牙龈颜色正常出血现象
1定期口腔健康检查2纠正良惯3消影响口腔卫生利素4合理营养5改善劳动环境
常见口腔良惯：适喂奶法单侧咀嚼口呼吸吮唇咬舌咬颊咬笔杆咬筷子吮指长期侧睡眠硬物作枕睡前吃糖果饼干等
消影响口腔卫生利素：
牙面窝沟点隙龋病发部位应时涂布窝沟封闭剂预防龋病发生
额外牙阻生牙错位牙等造成口腔错牙合畸形病变应根情况予拔出矫正
乳牙早缺失遗留空隙应时作空隙维持器保持远中距离免引起领牙移位相牙度伸长造成恒牙错位萌生阻生
缺失牙应时修复口残根残冠应时拔免形成慢性良刺激
第四章
1谓龋病四联素学说
2试述龋病床表现治疗方法
3名词解释：龋齿
4请说出种非龋性牙体病病名
5较型牙髓炎床特点
6较复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎急性根尖周炎急性根尖周炎疼痛特点
7简述急性根尖周炎床特点
8简述牙髓病根尖周病应急处理方法
9简述牙髓病根尖周病常治疗方法适应症
龋病细菌种素影响牙体硬组织发生慢性进行性破坏疾病
牙体硬组织疾病：龋齿 非龋性疾病（四环素牙磨损牙质敏楔状缺损牙隐裂）
龋病四联素理：细菌种素影响慢性进行性破坏疾病包括口腔致龋菌群作(变形链球菌乳杆菌放线菌)蔗糖等适宜细菌底物敏感宿口腔滞留足够时间总结四点：细菌 食物（底物）宿（唾液牙） 时间（253年）
龋病床表现：
进展速度：急性龋（湿性龋） 慢性龋（干性龋） 继发龋
解剖部位：牙合面窝沟龋滑面龋 根面龋（老） 线性釉质龋
病变深度分类
浅龋 中龋（已达牙质深层形成龋洞） 深龋（达牙质深层发性）
色泽
观症状
刺激反应 (剧烈)
洞 (深)
治疗 备洞永久性充填 备洞衬洞垫底永久性充填 备洞 衬洞垫底 暂时性填充46周 永久性填充牙髓炎治疗
治疗方法 化学疗法矿化疗法修复性治疗（窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭衬洞垫底—充填） 窝沟封闭（预防）
龋病防治：控制菌斑局部氟化物合理营养饮食正确刷牙方法定期检查时充填修复
四环素牙：四环素族药物引起着色牙合釉质发育全治疗：复合树脂修复烤瓷冠修复漂白
楔状缺损：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗致缺损缺损呈楔形正确刷牙方法引起
牙隐裂：发生颌磨牙涂布碘酊渗入隐裂染色
牙质敏症：牙受外界刺激温度(冷热)化学物质(酸甜)机械作(摩擦咬硬物)时引起酸痛症状 诊断：探诊温度试验
磨损：单纯机械作造成牙体硬组织慢性磨耗
牙髓病：指发生牙髓组织疾病分复性牙髓炎复性牙髓炎（急性牙髓炎慢性牙髓炎——闭锁性溃疡性增生性 残髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化）
复性牙髓炎
牙髓组织血扩张充血病理变化初期炎症表现相牙髓病组织病理学分类中牙髓充血
床表现：刺激痛发性疼痛常见接髓腔牙体硬组织病损深牙周袋咬合创伤
诊断：诉 找引起牙髓病变牙体病损牙周组织损害刺激时患牙出现性敏感 治疗深龋类似
复性牙髓炎
类病变较严重牙髓炎症没恢复正常床治疗选择摘牙髓病变方法
急性牙髓炎(发病急疼痛剧烈)
床表现 ：剧烈疼痛（①发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛行定位）
患牙(极髓腔深龋充填体深牙周袋) 探诊(剧烈疼痛微穿髓孔)
温度测验(极敏感刺激 疼痛持续) 直方轻度叩痛 (晚期炎症患牙)
诊断 ：典型疼痛症状 (四特点)引起牙髓病变牙体损害病患牙定位(牙髓活力测验温度测验叩诊反应)
慢性牙髓炎（常见）
床表现：病程(急性牙髓炎转变始慢性炎症)剧烈发性疼痛阵发性隐痛钝痛
长期冷热刺激痛病史患牙常咬合适轻度叩痛般定位患牙
诊断：定位患牙长期冷热刺激痛病史发痛史查引起牙髓炎牙体硬组织疾患病患牙温度测验异常表现 叩诊反应
残髓炎：根治疗残留少量根髓发炎
床表现：慢性牙髓炎疼痛特点相似(发性钝痛放射性痛温度刺激痛)患牙咬合适感患牙牙冠充填体(充填物根深部感觉探痛 )温度测验(迟缓性痛稍感觉) 叩诊轻度疼痛(+)适感(+)
诊断：牙髓治疗史牙髓炎症状表现强温度刺激患牙迟缓性痛探查根疼痛感觉 叩诊轻度疼痛(+)适感(+)
逆行性牙髓炎：（感染源深牙周袋 ）
床表现：牙周炎病史患牙表现（急性慢性牙髓炎症状）牙周炎表现牙体硬组织疾病叩诊反应轻度疼痛(+)~中度疼痛(++) 根患牙牙冠部位温度测验反应
x线：患牙广泛牙周组织破坏根分叉病变
诊断：牙周炎病史严重牙周炎表现期出现牙髓炎症状未查引起牙髓病变牙体硬组织疾病 x线：广泛牙周组织破坏根分叉病变
牙髓坏死：型牙髓炎继续发展创伤温度化学刺激
床表现：般觉症状 牙冠变色光泽 （暗黄色灰色牙髓活力测验反应 x线：患牙根尖周影明显异常 情况（深龋洞充填体牙体硬组织疾患深牙周袋等）
诊断： 患牙觉症状 牙冠变色牙髓活力测验结果x线片表现
牙髓钙化 结节性钙化(髓石)弥漫性钙化
床表现：髓石般引起床症状情况出现体位关发痛患牙牙髓活力测验反应异常(迟钝敏感) x线：髓腔阻射钙化物(髓石)呈弥漫性阻射影致原髓腔处透射区消失
诊断： x线检查结果（重诊断） 参考（外伤氢氧化钙治疗史）
根尖周病：指发生牙根尖部周围组织包括牙周膜牙槽骨牙骨质种类型疾病急性根尖周炎—浆液性炎症（根尖部牙周膜）化脓性炎症（根尖周组织）局限性骨髓炎（牙槽骨）颌骨骨髓炎
急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
简述急性根尖周炎床特点
答：咬合痛 发性 持续性钝痛 行定位患牙根尖脓肿骨膜脓肿—粘膜脓肿
急性浆液性根尖周炎
床表现：咬合痛 发性 持续性钝痛 行定位患牙患牙龋坏充填体牙体硬组织疾患深牙周袋牙冠变色死髓(乳牙年轻恒牙例外)叩诊疼痛(+)(++)扪压时根尖部适疼痛感患牙I度松动
诊断：患牙典型咬合疼痛症状叩诊触诊 牙髓活力测验 病史：牙髓病史外伤史牙髓治疗史等
急性化脓性根尖周炎
床表现：根尖脓肿骨膜脓肿—粘膜脓肿
诊断： 典型床症状体征疼痛绝牙槽粘膜红肿程度
慢性根尖周炎：
根长期感染病原刺激存根尖周围组织呈现慢性炎症反应表现炎性肉芽组织形成牙槽骨破坏
床表现：觉症状：般明显 咀嚼适感 病史：牙髓病史 反复肿痛史
检查：深龋洞充填体牙体硬组织疾患牙冠变色探诊牙髓活力测验反应叩诊明显异常仅适感般松动 根尖部唇颊侧牙龈表面窦开口(窦型) 根尖周囊肿表现
根尖周肉芽肿：根尖部圆形透射影边界清晰周围骨质正常稍显致密透影区范围较直径般超1cm
慢性根尖周脓肿：透影区边界清楚形状规周围骨质较疏松呈云雾状
根尖周囊肿：见较圆形透影区边界清楚圈致密骨组成阻射白线围绕
根尖根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨质致密阻射影 统称慢性根尖周炎
确诊：患牙X线片根尖区骨质破坏影
辅助诊断指标：牙髓活力测验结果病史患牙牙冠情况
简述牙髓病根尖周病应急处理方法
答：开髓引流（局麻）切开排脓安抚治疗调牙合消炎止痛针刺镇痛
简述牙髓病根尖周病常治疗方法适应症
答：根治疗术适应症：急慢性牙髓病变型根尖周炎系统性疾病宜拔牙需治疗暂时保留患牙
根治疗术操作方法步骤：
1根预备 开髓 测量根工作长度 根清理 根扩
2根消毒 3根充填
治疗方法：
目
治疗方法
适应症
保留活髓
直接盖髓术
间接盖髓术
牙髓切断术
牙髓病变局限逆
牙髓
根治疗术
全部牙髓病
保存患牙
牙髓塑化治疗
牙髓病变逆
第五章
1牙龈炎牙周炎区？（病理学区）
答：牙龈附着丧失（龈牙结合皮破坏）——重指征 致牙周袋形成 牙槽骨吸收
2慢性龈缘炎病床表现治疗
病：牙菌斑(始动子)牙石食物嵌塞良修复体等
床表现：病损局限(游离龈龈乳头) 轻触出血龈沟加深达3mm假性牙周袋形成
治疗：洁治术洗龈沟龈沟药含漱
3慢性牙周炎（成牙周炎）病床表现治疗
答：病：牙菌斑牙石食物嵌塞良修复体等致病菌
床表现：牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙松动伴发症状①牙移位 ②食物嵌塞 ③继发性创伤④牙根暴露⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎⑦口臭
治疗：①控制菌斑②彻底清牙石整根面 ③牙周袋根面药物处理 ④复查疗效 (12M) 牙周手术 ⑤建立衡关系 ⑥早拔深牙周袋松动确已保留价值患牙 ⑦控制全身系统疾病 戒烟 ⑧牙周支持疗法
4什假性牙周袋？什牙周袋？
牙周袋病理性加深龈沟牙周炎重床表现牙龈肿胀增生龈缘位置牙冠方移动龈沟加深形成假性牙周袋结合皮根方增殖冠方部分牙根表面分离龈沟加深形成真性牙周袋
牙龈病：局限牙龈组织未侵犯深部牙周组织炎症般侵犯深层牙周组织未时治疗发展牙周炎
分类：菌斑引起：慢性牙龈炎药物性牙龈增生青春期妊娠期牙龈炎牙龈瘤
非菌斑引起：病毒真菌等引起牙龈病全身疾病牙龈表现遗传性疾病等
牙周炎：菌斑微生物引起牙周组织慢性感染性疾病破坏牙周膜牙槽骨导致牙周支持组织炎症牙周袋形成造成国成年牙齿缺失首位素
分类：慢性牙周炎（CP）侵袭性牙周炎（AgP）
侵袭性牙周炎AgP
局限型
广泛型
病
伴放线放线杆菌（Aa）外周血白细胞单核细胞趋化功降低 吞噬功障碍（家族性）
床表现
局限第恒磨牙切牙邻面附着丧失年龄
广泛邻面附着丧失
诊断
牙周破坏程度局部刺激物量成例
牙周破坏程度年龄相称（≤35Y 数牙重度牙周破坏）
治疗原
早期洁治 根面整 牙周手术定期查必续治疗
第六章
1复发性阿弗溃疡（称复发性口腔溃疡）床表现（重点）（常见口腔黏膜病）
答：床般非轻型重型疱疹样阿弗溃疡轻型常见溃疡数目孤立散发作时溃疡红黄凹痛特点外周充血红晕带表面覆浅黄色假膜
重型单发生深似弹坑状周边红肿隆起基底较硬边缘整齐清晰疱疹样：溃疡数目散分布黏膜部位黏膜发红充血疼痛较重
治疗：局部治疗：消炎止痛防止继发感染促进愈合
全身治疗：控制感染促进愈合减少复发
2口腔白斑概念处理原
答：口腔黏膜白色损害具定义损害特征属癌前病变
（表：口腔黏膜白斑发颊唇舌口角区前庭沟腭牙龈双颊咬合线处见观症状：粗糙感刺痛味觉减退局部发硬溃烂时出现发痛刺激痛）
治疗：刺激素局部治疗药治疗白斑治疗程中增生硬结溃疡等改变时应时手术切活检溃疡型疣状颗粒型白斑应手术切全部病变活检
均质：斑块状皱纸状 非均质：溃疡状疣状颗粒状
3雪口病口腔单纯性疱疹床表现
答：雪口病（急性假膜型念珠菌口炎）（真菌）表：新生见发颊舌软腭唇损害区粘膜充血白色斑点斑块（擦）
口腔单纯性疱疹表：原发性感染：见婴幼急性发作全身反应重①前驱期（急性症状） ②水疱期 ③糜烂期 ④愈合期口腔黏膜成簇水疱浅溃疡 痂壳（口周皮肤)
复发性感染：见成全身反应轻口角唇缘皮肤出现成簇水疱水疱轻度红斑破裂 糜烂 结痂（留瘢痕)
口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉
麻醉发症：晕厥敏中毒
第八章
1试述拔牙适应症禁忌症 （熟悉重点）
拔牙适应证（相）：龋病牙周病牙髓坏死额外牙错位牙 埋伏牙 阻生牙 牙外伤 乳牙病灶牙治疗需拔牙
拔牙禁忌证（相）：血液系统疾病 心血系统疾病 糖尿病 甲状腺功亢进 肾脏疾病 肝脏疾病 急性炎症期 恶性肿瘤
2拔牙术常见发症防治
术中发症：软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔颌窦交通 出血神损伤颞颌关节脱位颌骨骨折等
术发症：拔牙出血感染 （拔牙创感染：急性感染干槽症慢性感染）（重点）
3谓拔牙出血 ？试述处理原
答吐出消毒纱布棉卷出血止原发性出血拔牙第2天次出血继发性出血
通术前详细询问病史减拔牙创伤仔细处理拔牙创交代拔牙注意事项预防通局部检查处理高出牙槽窝凝血块牙槽窝异物出血明显全身素相关素处理作治疗
发生拔牙出血首先应进行局部检查处理方法：牙槽窝异物出血明显时先消高出牙槽窝凝血块检查出血部位生理盐水洗局部外止血药次压迫止血局部处理全身素关患者需进行化驻症处理
4拔牙感染分类防治？
答：拔牙感染称拔牙创感染分急性感染干槽症慢性感染
防治：急性感染菌操作减少术创局部感染灶者拔牙严禁粗暴搔刮
糖尿病患者拔牙
干槽症 菌操作 减少手术创伤预防彻底清创隔离外界牙槽窝刺激促进肉芽组织生长
慢性感染牙拔术应仔细清理牙槽窝预防拍摄X线片解牙槽窝病变情况局麻重新刮治牙槽窝口服抗生素治疗
拔牙前准备： 术前准备 患者体位 手术区准备 器械准备
拔牙器械：牙钳 牙挺 牙龈分离器 刮匙 手术刀 剪刀 骨膜剥离器 骨凿 锤子 咬骨钳 骨钳 缝合器械
拔牙基步骤：分离牙龈 挺松患牙安放牙钳拔患牙拔牙创处理交代拔牙注意事项 （熟悉）
拔牙注意事项：术30分钟吐出纱布棉卷 拔牙天唾液中带血丝属正常术24时漱口刷牙 舌尖舔吸吮伤口术天进凉半流质软食 避免拔牙侧咀嚼术量鲜血流出疼痛逐渐加重应时复诊
拔牙创愈合：15min原牙槽窝充满血液形成血凝块时牙槽窝周围牙龈缘发生收缩卷24h血块发生机化皮组织血块表面增殖周完全覆盖创面牙槽窝形成肉芽组织转化结缔组织6天开始新骨出现4周新骨充满牙槽窝3月左右完全形成新骨
第九章
牙源性感染口腔颌面部独感染鼻唇区危险三角
1试述颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病床表现治疗原处理措施（重点）
答：病：颌第三磨牙萌出全阻生时牙冠周围软组织发炎（垂直位软组织阻生颌第三磨牙冠周炎常见）抵抗力弱食物进入冠周盲袋
床表现：炎症早期仅感磨牙区适偶轻微疼痛炎症加重时全身出现发热畏寒头痛食欲减退便秘等口腔检查局部发性跳痛放射耳颞区张口受限咀嚼吞咽时疼痛加剧口腔清洁差口臭患侧颌淋巴结肿触痛面颊瘘口：颌第三磨牙萌出全阻生牙冠周围软组织红肿溃烂触痛 探龈瓣方牙冠常脓性分泌物溢出冠周脓肿严重者见患侧舌腭弓咽侧壁红肿 血常规检查白细胞总数升高
治疗原：急性期消炎镇痛建立引流症处理处理措施：全身治疗注意休息流汁饮食勤漱口抗生素控制感染 局部治疗：盲袋洗药理疗脓肿切排慢性期病防止复发处理措施：急性炎症消退冠周龈瓣盲袋切拔病灶牙
2试述放射性颌骨骨髓炎概念防治原
鼻咽癌口腔颌面部癌肿进行剂量放射治疗引起放射性颌骨坏死继发感染形成骨髓炎防治原预防保守治疗高压氧配合手术治疗
3试述颌面部危险三角范围解剖特点床意义
范围鼻根两侧口角连线形成三角区
解剖特点血液淋巴循环丰富颜面部敬迈瓣膜稀少缺特眦静脉翼静脉丛直接颅海绵窦相通
床意义：三角区旦发生感染引起海绵窦血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿等严重发症
4试述牙口腔颌面部感染中作
牙源性感染口腔颌面部独感染牙生长颌骨龋病牙髓炎牙周疾病发病率较高病变继续发展通根尖牙周组织感染颌骨颌周蜂窝组织蔓延
颌面部间隙感染病中牙源性感染常见
颜面部疖（单）痈（）治疗保守疗法湿敷+全身应剂量效抗生素切忌热敷烧灼切开引流等方法
第十章
口腔颌面部损伤急救处理：解窒息 止血 包扎 运送 防治感染
1试述牙颌骨骨折诊断治疗中作
2试述牙牙槽骨损伤床表现处理原（重点）
答：包括牙震荡(牙挫伤)牙脱位牙折牙槽骨骨折
牙震荡床表现牙周膜牙髓受损（充血 水肿）受伤牙松动 伸长 疼痛 牙周膜炎牙髓炎表现牙龈损伤（出血 肿胀）牙脱位床表现：牙松动倾斜伸长疼痛妨碍咀嚼
牙震荡牙脱位牙槽骨骨折三者治疗方法：松牙固定术
治疗：牙震荡松牙固定术松牙固定3W（必时行牙髓根治疗）
牙脱位：部分脱位：松牙固定3W完全脱位：牙植行松牙固定术3W
牙槽骨骨折：松牙固定3W
牙折床表现：冠折（折缘尖锐应磨圆钝 牙冠修复（必时行牙髓根治疗））
根折（颈部：牙髓根治疗+桩冠修复根中部：牙拔术根尖13折断 松动：松牙固定+根治疗 ）
冠根联合牙折（牙髓根治疗+冠修复牙拔术）
乳牙损伤（量设法保留（4岁者应作缺隙保持器））
3试述颌骨骨折发部位颌骨骨折床表现治疗原
答：颌骨骨折发部位颌骨骨折折分ⅠⅡⅢ型（低位水骨折中位锥形骨折高位颅面分离骨折）
床表现：骨折段移位(外力方骨身重力)咬合错乱眶区淤血鼻腔外耳道出血（脑脊液鼻漏耳漏？）
颌骨骨折发部位：正中联合颏孔区颌角髁突颈部
床表现：骨折段移位（骨折段肌牵拉力）出血血肿功障碍(咬合紊乱等) 骨折段异常活动
治疗原1重原：恢复正常咬合关系2早进行复位固定恢复面形称匀称(颌骨骨折复位固定应争取伤2周进行颌骨骨折复位固定应争取伤3周进行)3防止感染镇痛合理营养增强全身抵抗力4密切注意全身部位合症发生5局部处理须全身情况稳定进行
童颌骨骨折治疗原：
1早复位 （伤1w） 2必非常严格恢复咬合关系
3采保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）
4髁突颈部骨折般采保守治疗（开口板）（出现颞颌关节强直体征应切开复位固定）
第十章
1 试述颞颌关节组织构成运动方式
答组织构成：颞骨关节窝关节结节颌骨髁突关节盘关节囊关节韧带等附着颌骨咀嚼肌
颌运动包括转动滑动基方式：开闭口前伸退侧运动
2 什颞颌关节脱位？
答：张口时髁突关节窝关节结节关节盘间完全分离行回复正常位置
3 颞颌关节急性前脱位病床表现治疗原 （重点）
答：病：源性：呵欠唱歌笑张口进食长时间张口进行牙科治疗等
外源性：开口状态颌受外力击口腔气插进行喉镜食镜检查开口器新生产钳等关节囊关节韧带松弛惯性颌运动度颌快速运动
床表现：女性见单侧急性前脱位见单侧脱位：闭口前牙开牙合颌中线偏健侧牙早接触双侧脱位：语言清唾液外流面l／3变长床检查双侧髁突突出关节结节前方喙突突出颧骨关节区咀嚼肌疼痛
治疗原：手法复位（复位应予颌间栓结牙弓夹板弹性颅颌绷带固定）手术复位
（脱位时间较长手法复位困难需手术复位者需作局部浸润麻醉鼻腔插全身麻醉）
复位应限制颌运动颅颌弹性绷带固定颌2～3周开口度宜超1．5cm
4 什颞颌关节紊乱病（TMD）？试述分类床表现
答：精神素社会心理素外伤微创伤素免疫等素导致颞颌关节咀嚼肌群出现功结构器质性改变组疾病总称 分类咀嚼肌紊乱疾病结构紊乱疾病炎性疾病骨关节病床表现：疼痛节弹响开口型开口度异常
伴症状（耳鸣眩晕牙痛头痛）
第十二章
唾液腺包括腮腺颌腺舌腺唾液腺
涎石病：腺体导发生钙化性团块引起系列病变涎石常唾液排出受阻继发感染造成腺体急性反复发作炎症
病：某局部素关异物炎症种原造成唾液滞留等机体机盐新陈代谢紊乱关合全身部位结石发生颌腺 原①颌腺混合性腺体分泌唾液富含黏蛋白较腮腺分泌液黏滞钙含量高出2倍钙盐容易沉积 ②颌腺导走行腺体分泌液逆重力方流动导长口底部弯曲部导全程较曲折解剖结构均唾液易淤滞导致涎石形成
已确诊涎石病者作唾液腺造影免涎行推导部腺体
1颌腺炎床表现（重点）
答：a见年龄2040岁中青年见病程长短b涎石般造成唾液腺导阻塞症状c导阻塞：排唾障碍继发感染系列症状体征：①进食时腺体肿患者觉胀感疼痛腺体肿胀持续时间阻塞严重程度相关②导口黏膜红肿挤压腺体见少量脓性分泌物导口溢出③导结石双手触诊常触硬块压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染反复发作炎症扩散邻组织引 起颌间隙感染慢性颌腺炎患者床症状较轻表现进食时反复肿胀检查腺体呈硬结性肿块
2涎石症颌腺炎关系（掌握）
答：涎石症包括颌腺炎
3唾液腺粘液囊肿分类床表现治疗原（掌握）
答：常见唾液腺瘤样病变中包括般黏液囊肿（发唇舌尖腹侧）舌腺囊肿（常见青少年分3类：单纯型口外型哑铃型）
床表现：囊肿位黏膜表面仅覆盖薄层黏膜呈半透明浅蓝色泡状似水疱质软弹性易咬伤破裂流出蛋清样透明黏稠液体囊肿消失破裂处愈合黏液充满次形成囊肿
①单纯型：占数囊肿位舌区呈浅紫蓝色扪柔软波动感常位口底侧较囊肿舌抬起状似重舌囊肿创伤破裂流出黏稠略带黄色蛋清样液体囊肿暂时消失数天创口愈合囊肿长前②口外型：称潜突型表现颌区肿物口底囊肿表现明显触诊柔软皮肤粘连压缩③哑铃型：述两型混合口舌区口外颌区均见囊性肿物
治疗原：唾液腺黏液囊肿：手术切舌腺囊肿：舌腺切(根治疗)全身情况耐受舌腺切患者婴作简单袋形缝合术全身情况转婴长4～5岁行舌腺切术
第十三章
口腔颌面部肿瘤
1牙源性唾液腺源性肿瘤口腔颌面部特肿瘤
2命名原 发生部位+组织源+生物学特性
：唇血瘤 颌骨成釉细胞瘤 舌鳞状细胞癌 颌骨肉瘤
3．肿瘤种基分子疾病绝数恶性肿瘤发生环境素关
4组织源：牙源性皮源性肿瘤常见
良性肿瘤：牙源性皮源性肿瘤见次间叶组织肿瘤 成釉细胞瘤形性腺瘤 纤维瘤型瘤
恶性肿瘤：皮源性见（鳞状细胞癌常见 80％）次腺源性皮癌未分化癌肉瘤发生颌面部较少淋巴造血系统源恶性肿瘤颌面部首发
1鉴口腔颌面部良恶性肿瘤？
良（包括瘤样病变囊肿） 恶
发病年龄 年龄 癌见老年肉瘤见青年
生长速度 般慢 般快
生长方式 膨胀性生长 浸润性生长
周围组织关系 包膜侵犯周围组织界限较清移动 侵犯破坏周围界限清活动受限
症状 般症状 常局部疼痛麻木头痛张口受限面瘫出血
转移 常发生转移
机体影响 影响 影响
组织学结构 细胞分化良正常相似 分化差呈异型性异常核分裂
治疗原：
良性肿瘤 外科治疗 交界性肿瘤 应切肿瘤周围部分正常组织作冷冻切片检查恶变应扩切范围
恶性肿瘤 应根肿瘤组织源生长部位分化程度发展速度床分期患者机体状况等全面研究选择适治疗方法
2舌癌床特点
答：常见口腔癌85％发生舌体数发生舌中1／3侧缘部
鳞状细胞癌腺癌淋巴皮癌未分化癌少溃疡外生浸润3种类型
淋巴结转移率较高转移部位颈深淋巴结群晚期发生肺部转移部位远处转移
诊断：触诊非常重
治疗：手术+颈清术 放疗 化疗 冷冻治疗
预：手术治疗35年生存率般60％T1病例达 90％
3成釉细胞瘤床特点
答：青壮年发 常见颌骨体颌骨角生长缓慢 初期觉症状
4颌面部软组织囊肿颌骨囊肿特点处理原
软组织囊肿（皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿 甲状舌囊肿（吞咽伸开等动作移动）鳃裂囊肿） 治疗方法：手术治疗
颌骨囊肿（明显白色骨质反应线分牙源性颌骨囊肿非牙源性颌骨囊肿）发生颌骨成牙组织牙关 胚胎发育程中残留皮发展 处理原：手术治疗
恶性黑色素瘤交界痣手术切
第十五章
1老年牙周病龋病床特点
老年牙龈炎牙周炎基组织反应然炎症
（） 牙龈炎床表现：
牙龈炎典型特征：牙龈充血水肿探诊出血牙龈结缔组织纤维成分增牙龈色泽呈明显鲜红状牙龈增生性反应较少见
（二） 牙周炎床表现：
1 牙龈红肿出血
2 牙周袋形成溢脓
3 牙松动移位
4 牙槽骨吸收
5 牙龈退缩
2Gorlin Syndrome床表现
发性基底细胞痣综合征家族性常染色体显性遗传病特征发性基底细胞痣基底细胞癌颌骨发性囊肿肋骨畸形颅钙化床表现：颌骨牙源性角化囊肿痣样基底细胞癌肋骨畸形颅钙化
3AIDS口腔表征
口腔黏膜白色念珠菌感染常艾滋病先兆症状口腔毛状黏膜白斑口腔卡波济肉瘤牙龈炎牙周炎口腔疱疹面颈部淋巴结肿唾液腺感染
第二部分：口腔名词解释问答
口腔科部分
名词解释
6 口腔(oral cacity)位颌面部区域位颜面部13指牙颌骨唇颊腭舌口底唾液腺等组织器官组成功性器官
7 固口腔（proper cavity of mouth）：牙列口腔部分牙列牙槽骨牙龈舌腭口底等构成
8 继发龋（secondary caries）：龋病治疗充填物边缘窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区修复材料牙体密合形成微渗漏治疗时未病变组织净产生龋病称继发龋
9 妊娠期牙龈炎（pregnancy gingivitis）：妇女妊娠期间原牙龈慢性炎症加重牙龈肿胀形成龈瘤样改变分娩病损行减轻消退
10 口腔白斑（oral leukoplakiaOLK）：口腔黏膜白色斑块斑片床组织病理学诊断疾病者口腔白斑转化癌
11 雪口病鹅口疮：急性假膜型念珠菌口炎见婴幼发颊舌软腭唇损害区粘膜充血出现许散白色斑点相互融合白色丝绒状斑片
12 牙质敏症（dentine hypersensitivity）：种牙体疾病症状表现刺激痛尤机械刺激敏感发作迅速疼痛尖锐时间短暂
13 盖髓术（pulp cappting）：种保存活髓方法接牙髓牙质表面已暴露牙髓创面覆盖具牙髓病变恢复效应制剂保护牙髓消病变
14 龋病（dental caries）：细菌种素影响牙体硬组织发生慢性进行性破坏种疾病
15 楔状缺损（wedgeshaped defect）：指牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗致缺损缺损呈楔形
16 逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）：牙髓炎感染源患牙牙周病致深牙周袋袋细菌毒素通根尖孔侧副根逆行进入牙髓引起根部牙髓慢性炎症
17 抗力形（resistance form）：修复体余留牙结构获足够抗力承受正常咬合力时折裂形状
18 固位形（retention form）：防止修复体侧垂直方力量作移位脱落形状
19 静止龋（arrested caries）：慢性龋种龋病发展程中病变环境改变牙体隐蔽部位外露开放原致病条件发生变化龋损继续发展维持原状
20 根治疗术（root canal therapy RCT）：通清根炎症牙髓坏死物质进行适消毒充填根根容物根尖周围组织良刺激防止根尖周病变发生促进根尖周病变愈合
21 青春期龈炎（puberty gingivitis）：发生青春期少年慢性非特异性牙龈炎
22 牙周炎（periodontitis）：牙菌斑中微生物引起牙周支持组织慢性感染性疾病导致牙周支持组织炎症牙周袋形成进行性附着丧失牙槽骨吸收导致牙松动拔
23 四坏素牙（tetrcycline stained teeth）：四环素族药物引起着色牙牙发育矿化期服四环素族药物药物结合牙组织牙着色
简答
龋病四联素
微生物食物宿牙齿时间
龋病床特点
1 牙体硬组织包括牙釉质牙质牙骨质颜色形态质等方面发生变化
2 初期硬组织脱矿牙釉质呈白垩色继病变部位色素沉着局部呈黄褐色棕褐色
3 着机成分脱矿机成分破坏分解断进行牙体组织疏松软化终发生缺损
4 牙体组织缺乏身修复力旦形成龋洞行恢复
5 中龋深龋刺激性痛
龋齿治疗方法
1 化学疗法
2 矿化疗法
3 窝沟封闭
4 修复性治疗
窝洞预备基原
1 净龋坏组织
2 保护牙髓
3 量保留健康牙体组织
4 预备抗力形固位形
轻型阿弗溃疡床表现
红：溃疡外周约1mm充血红晕带
黄：溃疡表面覆浅黄色假膜
凹：溃疡中央凹陷基底软
痛：灼痛感明显
原发性口腔单纯疱疹床特点
1 发年龄：6岁童较见尤6月2岁更
2 前驱期：潜伏期47天出现发热头痛疲乏适全身肌肉疼痛咽喉肿痛等急性症状颌淋巴结颈淋巴结肿触痛患流涎拒食烦躁安12天口腔黏膜附着龈缘龈广泛充血水肿
3 水泡期：口腔黏膜出现成簇水泡似针头泡壁薄透明易破溃形成浅表溃疡
4 糜烂期：成簇水泡溃破引起面积糜烂造成继发感染覆黄色假膜唇口周皮肤类似病损泡破溃形成痂壳
5 愈合期：糜烂面逐渐缩愈合
复发性疱疹性口炎床特点
1 损害总成簇水泡开始
2 般复发感染部位口唇附损害复发时总原先发作位置附
3 前驱症状轻微疲乏适发生复发损害部位出现痒张力增加灼痛刺痛等症状
4 约数时出现水泡周围轻度红斑破裂糜烂结痂愈合留瘢痕色素沉着
急性根尖周炎床表现
1 患牙咬合痛发痛持续性钝痛定位患牙
2 患牙见龋坏充填体牙体硬组织疾患
3 牙冠变色牙髓活力测验反应乳牙年轻恒牙活力测验反应甚出现疼痛
4 叩诊疼痛（+）（++）扪压患牙根尖部适疼痛感
5 患牙1度松动伸长感
急性根周炎排脓途径
1脓液根尖孔进入髓腔
2脓液牙周间隙引流
3脓液骨髓扩散形成骨膜脓肿骨膜溶解便形成粘膜皮脓肿
牙周炎治疗原
1 控制菌斑
2 龈洁治术龈刮治术
3 牙周基础治疗12月复查疗效
4 松动牙结扎固定调等建立衡合关系
5 早拔附着丧失严重郭玉东东确保留价值患牙
6 牙周支持治疗
慢性牙周炎床表现
1 侵犯全口数牙
2 牙龈慢性炎症颜色暗红鲜红质松软点彩消失牙龈水肿探诊出血溢脓
慢性牙周炎局部影响素
牙菌斑牙石食物嵌塞良修复体
急性牙髓炎疼痛特点
1 发性陈发性痛
2 夜间疼痛加剧
3 温度刺激疼痛加剧
4 疼痛定位
慢性牙髓炎分类
1 慢性闭锁性牙髓炎
2 慢性溃疡性牙髓炎
3 慢性增生性牙髓炎
急性牙髓炎床表现
1 疼痛剧烈
2 髓腔深龋
3 探诊引起剧烈疼痛时探微穿髓孔
4 温度测验极敏感
5 垂直方轻度叩痛
急性牙髓炎急性期治疗原
1 局麻直接进行牙髓摘完全牙髓放置菌棉球暂封
2 消炎止痛
引起药物性牙龈增生3种药物
苯妥英钠环孢素硝苯
牙髓病根尖周病感染途径
1牙质
2暴露牙髓
3牙周途径
4血源感染
化脓性根尖周炎发展程
1根尖脓肿
2骨膜脓肿
3粘膜脓肿
慢性龈缘炎床表现
1病损部位局限游离龈龈乳头
2牙龈变鲜红暗红色炎症充血波附着龈
3龈乳头圆钝肥点彩消失表面光亮
4牙龈轻触出血
5龈沟深达3mm
慢性龈缘炎治疗方法
1 洁治术彻底清菌斑牙石
2 纠正良修复体等刺激素
3 氧化氢溶液洗龈沟含漱氯已定漱口剂
口腔保健方法
1 定期口腔健康检查
2 纠正良惯
3 消影响口腔卫生利素
4 合理营养
5 改善劳动环境
牙周炎牙龈炎鉴
1牙龈炎牙周支持组织破坏附着丧失
2牙周支持组织炎症牙周袋形成进行性附着丧失牙槽骨吸收导致牙松动拔
口腔外科部分
名词解释
1． 口腔颌面部间隙感染 ：颌面口咽区潜间隙中化脓性炎症总称包括脓肿蜂窝织炎
2． 放射性骨髓炎：鼻咽癌口腔颌面部癌肿进行剂量放射治疗引起放射性颌骨坏死继发感染形成骨髓炎
3． 颞颌关节脱位：髁突滑出关节窝超越正常限度行复位
4． 颞颌关节强直：器质性病变导致长期开口困难完全开口
5． 唇癌：发生唇红粘膜癌鳞状细胞癌唇侧粘膜应属颊粘膜癌发生唇部皮肤者应皮肤癌
6． 交界瘤：具局部浸润性生长恶变倾良性肿瘤
7． 阻生牙：邻牙骨软组织阻碍部分萌出完全萌出常见阻生牙颌第三磨牙颌第三磨牙颌尖牙
8． 智齿冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：智齿萌出全阻生时牙冠周围软组织发生炎症颌智齿冠周炎见
9． 疖：单毛囊附件急性化脓性炎症
10． 痈：相邻数毛囊附件急性化脓性炎症
11． 干槽症：拔牙创急性感染种类型牙槽窝骨壁浅层骨炎轻微局限性骨髓炎表现拔牙23天出现剧烈疼痛检查见牙槽窝空虚腐败变性血凝块呈灰白色牙槽窝壁覆盖坏死物恶臭
12． 危险三角区：鼻根两侧口角三角区处面静脉静脉瓣受挤压易血液反流处感染处理易逆行传入颅引起海绵窦血栓性静脉炎等严重发症
简答
牙体组成
牙冠牙根牙颈
颌骨骨折床表现
1骨折段移位
2咬合错乱
3骨折断活动异常
4唇麻木
5张口受限
口腔颌面部肿瘤预防
1消减少致癌素
2时处理癌前病变
3开展防癌普查易感群检测
拔牙术中发症
1 软组织损伤
2 牙根折断
3 牙槽骨损伤
4 口腔颌窦交通
5 损伤：出血神损伤颞颌关节脱位颌骨骨折牙牙根丢失邻牙损伤
拔牙术发症
1 拔牙出血
2 拔牙创感染：急性感染干槽症慢性感染
口腔颌面部解剖生理特点炎症关系
1消化道呼吸道起端
2温度湿度适宜
3毛囊汗腺皮脂腺寄居
4潜性筋膜间隙
5丰富淋巴结
6危险三角
智齿冠周炎病
1颌骨长度牙列需长度协调
2盲袋形成—龈瓣
3全身抵抗力降局部细菌毒力升高
智齿冠周炎床表现
急性：患侧磨牙区肿痛适进食吞咽开口疼痛加重发性跳痛耳颞神分布区产生放射性疼痛张口受限—牙关紧闭
全身：畏寒发热头痛全身适食欲降白细胞升高
慢性：明显症状局部仅轻度压痛适检查：智齿萌出全龈瓣红肿脓液食物残渣叩痛（++）远中颈部龋患侧颌淋巴结肿
智齿冠周炎发症
1磨牙区：骨膜脓肿颊部皮脓肿面颊瘘
2外斜线：骨膜脓肿 （第磨牙）
3颌支：前颊间隙感染
外侧咬肌间隙感染
侧翼颌间隙感染
咽旁间隙感染扁桃体周围脓肿
颌间隙感染口底间隙感染
智齿冠周炎治疗原
急性—消炎镇痛切开引流增强全身抵抗力
慢性—早拔阻生牙防复发
包括局部治疗全身治疗
手术治疗原：局部洗重点抗菌支持切开引流—脓肿冠周龈瓣切术颌智齿拔术
形性腺瘤床表现
部位：腮腺见舌腺极少见涎腺腭部
年龄：30－50岁见女性>男性
生长缓慢常症状肿瘤界限清质中硬扪诊呈结节状般活动
突然出现生长加速伴疼痛面神麻痹应考虑恶变
形性腺瘤治疗原
手术治疗：肿瘤包膜外正常组织处切保留面神
颌骨骨折发部位
1正中联合部（颏部）骨折
2颏孔区骨折
3颌角部骨折
4髁状突骨折
颌骨骨折治疗原
1治疗时机兼顾全身情况早处理
2正确复位稳定固定（IRF)
3功外形兼顾
4伴软组织伤处理
5骨折线牙处理
6局部全身治疗相结合
颞颌关节紊乱三特点
颌运动异常：开口度开口型异常关节绞锁
疼痛：运动性疼痛
杂音弹响：破碎音摩擦音
颌面部肿瘤需做床检查
1 诊：解肿瘤形态生长部位功障碍
2 触诊：解肿瘤边界质活动度邻组织关系
3 听诊：血源性肿瘤帮助
4 颈部淋巴结触诊检查：判断淋巴结转移
5 全身重脏器检查：排肿瘤远处转移
口腔局麻局部全身发症
全身发症
1晕厥
2敏反应
3中毒
局部发症
1注射区疼痛水肿
2血肿
3感染
4注射针折断
5暂时性面瘫
6发症（暂时性牙关紧闭 暂时性复视失明等）
牙拔术禁忌症
1 血液系统疾病：贫血白血病出血性疾病
2 心血系统疾病：心梗心功全等
3 糖尿病
4 甲亢
5 肾脏疾病
6 肝脏疾病
7 月妊娠期
8 急性炎症期
9 恶性肿瘤
口腔颌面部损伤特点
1 血供丰富：易引起血肿水肿呼吸道：窒息抗感染力生力强伤口愈合清创时间2448时
2牙颌面部损伤关系：增加感染机会诊断重治疗标准
3窦腔易感染
4易发颅脑损伤颈部损伤
5面部畸形
6呼吸影响易导致窒息
7消化系统影响
8伴解剖结构损伤
牙组织结构
牙釉质牙质牙骨质牙髓
牙周组织结构
牙骨质牙槽骨牙周膜牙龈
颌面部良恶性肿瘤鉴
良性肿瘤
恶性肿瘤
发病年龄
年龄
癌见老年肉瘤见青状年
生长速度
慢
快
生长方式
膨胀性生长（球型椭圆型分叶型）
浸润性生长（浸润型外生型溃疡型）
周围组织关系
包膜侵犯周围组织界清活动
侵犯破坏周围组织界清活动受限
症状
般症状
局部疼痛麻木张口受限头痛面瘫出血等
转移
常发生转移
机体影响
般影响害部位发生发症时危生命
影响常常迅速发展转移侵重脏器发生恶病质死亡
组织学结构
细胞分化良细胞形态结构正常组织相似
细胞分化差细胞形态结构呈异型性异常分裂核
口腔颌面部分区
额部眼眶部眶部颧部鼻部口唇部颏部颊部腮腺咬肌部耳部颞部颏部颌部
口腔颌面部脓肿切开引流注意事项
1切口低位引流道短通畅易维持
2切口隐蔽长度取决脓肿部位深浅脓腔般首选口引流颜面脓肿应皮纹方勿伤重解剖结构（面神血涎腺导）
3般切开粘膜皮血钳直达脓腔纯分离
4手术操作准确轻柔颜面危险三角脓肿切开引流严禁挤压防感染颅扩散
口前颌面部感染途径
牙源性腺源性损伤性血源性医源性
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第章：
1试述颜面颌面部区域划分
2外观牙部分组成？试述牙牙周组织结构
3试述乳牙恒牙名称床记录方法
4名词解释：口腔 口腔前庭 固口腔 混合牙列期
颜面部 颌面部（面面中面）颅面部区域划分
口腔：位颌面部区域指牙颌骨唇颊腭舌口底唾液腺等组织器官组成功性器官 具摄食咀嚼感受味觉吞咽表情辅助言语呼吸
口腔前庭：牙列牙槽骨牙龈外侧唇颊组织器官构成位唇颊牙列牙龈牙槽黏膜间蹄铁形潜腔隙
固口腔：牙列牙槽骨牙龈侧口腔部组织器官舌腭口底等构成
混合牙列期：萌出时间次序般6岁12岁间口腔乳牙逐渐脱落恒牙相继萌出恒牙乳牙发生交时口腔乳牙恒牙种乳恒牙混合排列牙弓时期称混合牙列期
口腔颌面部解剖特点床意义
①位置显露易受伤易察觉 ②血供丰富抗感染出血③解剖结构复杂面三叉N ④然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响 形态功 ⑥疾患易波毗邻部位
乳牙列
20分ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示乳中切牙(萌出时间68月2岁左右全部萌出)
乳侧切牙 乳尖牙 第乳磨牙 第二乳磨牙 右 左
右 左
恒牙列(2832颌左右侧78)
1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第前磨牙 5第二前磨牙 6第磨牙（般6岁开始快序） 7第二磨牙 8第三磨牙 颌牙较颌牙早萌出
牙称牙体牙冠牙颈牙根组成
牙组织结构：牙釉质牙质牙骨质三种钙化硬组织牙髓腔软组织牙髓组成
牙周组织结构：牙槽骨牙周膜牙龈
感觉神：三叉神（眼颌颌） 运动神：面神
唾液腺：腮腺颌腺舌腺
第三章
1 刷牙意义常方法刷牙时注意事项
2 常见口腔良惯影响口腔卫生利素？
口腔卫生措施：漱口 刷牙 清洁牙间隙 牙龈摩 龈根治术
刷牙 意义：刷牙应广泛保持口腔清洁方法清口腔食物残渣软垢部分牙面菌斑摩牙龈减少口腔环境中致病素增强组织抗病力减少种口腔疾病发生常方法：竖刷法横颤竖移动法刷牙注意事项（三三三）：333制早中晚3次次3分钟3牙面（唇颊腭舌牙合he面）竖直转动法次转动距离±1mm
口腔健康标准： 牙齿清洁龋洞痛感牙龈颜色正常出血现象
1定期口腔健康检查2纠正良惯3消影响口腔卫生利素4合理营养5改善劳动环境
常见口腔良惯：适喂奶法单侧咀嚼口呼吸吮唇咬舌咬颊咬笔杆咬筷子吮指长期侧睡眠硬物作枕睡前吃糖果饼干等
消影响口腔卫生利素：
牙面窝沟点隙龋病发部位应时涂布窝沟封闭剂预防龋病发生
额外牙阻生牙错位牙等造成口腔错牙合畸形病变应根情况予拔出矫正
乳牙早缺失遗留空隙应时作空隙维持器保持远中距离免引起领牙移位相牙度伸长造成恒牙错位萌生阻生
缺失牙应时修复口残根残冠应时拔免形成慢性良刺激
第四章
1谓龋病四联素学说
2试述龋病床表现治疗方法
3名词解释：龋齿
4请说出种非龋性牙体病病名
5较型牙髓炎床特点
6较复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎急性根尖周炎急性根尖周炎疼痛特点
7简述急性根尖周炎床特点
8简述牙髓病根尖周病应急处理方法
9简述牙髓病根尖周病常治疗方法适应症
龋病细菌种素影响牙体硬组织发生慢性进行性破坏疾病
牙体硬组织疾病：龋齿 非龋性疾病（四环素牙磨损牙质敏楔状缺损牙隐裂）
龋病四联素理：细菌种素影响慢性进行性破坏疾病包括口腔致龋菌群作(变形链球菌乳杆菌放线菌)蔗糖等适宜细菌底物敏感宿口腔滞留足够时间总结四点：细菌 食物（底物）宿（唾液牙） 时间（253年）
龋病床表现：
进展速度：急性龋（湿性龋） 慢性龋（干性龋） 继发龋
解剖部位：牙合面窝沟龋滑面龋 根面龋（老） 线性釉质龋
病变深度分类
浅龋 中龋（已达牙质深层形成龋洞） 深龋（达牙质深层发性）
色泽
观症状
刺激反应 (剧烈)
洞 (深)
治疗 备洞永久性充填 备洞衬洞垫底永久性充填 备洞 衬洞垫底 暂时性填充46周 永久性填充牙髓炎治疗
治疗方法 化学疗法矿化疗法修复性治疗（窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭衬洞垫底—充填） 窝沟封闭（预防）
龋病防治：控制菌斑局部氟化物合理营养饮食正确刷牙方法定期检查时充填修复
四环素牙：四环素族药物引起着色牙合釉质发育全治疗：复合树脂修复烤瓷冠修复漂白
楔状缺损：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗致缺损缺损呈楔形正确刷牙方法引起
牙隐裂：发生颌磨牙涂布碘酊渗入隐裂染色
牙质敏症：牙受外界刺激温度(冷热)化学物质(酸甜)机械作(摩擦咬硬物)时引起酸痛症状 诊断：探诊温度试验
磨损：单纯机械作造成牙体硬组织慢性磨耗
牙髓病：指发生牙髓组织疾病分复性牙髓炎复性牙髓炎（急性牙髓炎慢性牙髓炎——闭锁性溃疡性增生性 残髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化）
复性牙髓炎
牙髓组织血扩张充血病理变化初期炎症表现相牙髓病组织病理学分类中牙髓充血
床表现：刺激痛发性疼痛常见接髓腔牙体硬组织病损深牙周袋咬合创伤
诊断：诉 找引起牙髓病变牙体病损牙周组织损害刺激时患牙出现性敏感 治疗深龋类似
复性牙髓炎
类病变较严重牙髓炎症没恢复正常床治疗选择摘牙髓病变方法
急性牙髓炎(发病急疼痛剧烈)
床表现 ：剧烈疼痛（①发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛行定位）
患牙(极髓腔深龋充填体深牙周袋) 探诊(剧烈疼痛微穿髓孔)
温度测验(极敏感刺激 疼痛持续) 直方轻度叩痛 (晚期炎症患牙)
诊断 ：典型疼痛症状 (四特点)引起牙髓病变牙体损害病患牙定位(牙髓活力测验温度测验叩诊反应)
慢性牙髓炎（常见）
床表现：病程(急性牙髓炎转变始慢性炎症)剧烈发性疼痛阵发性隐痛钝痛
长期冷热刺激痛病史患牙常咬合适轻度叩痛般定位患牙
诊断：定位患牙长期冷热刺激痛病史发痛史查引起牙髓炎牙体硬组织疾患病患牙温度测验异常表现 叩诊反应
残髓炎：根治疗残留少量根髓发炎
床表现：慢性牙髓炎疼痛特点相似(发性钝痛放射性痛温度刺激痛)患牙咬合适感患牙牙冠充填体(充填物根深部感觉探痛 )温度测验(迟缓性痛稍感觉) 叩诊轻度疼痛(+)适感(+)
诊断：牙髓治疗史牙髓炎症状表现强温度刺激患牙迟缓性痛探查根疼痛感觉 叩诊轻度疼痛(+)适感(+)
逆行性牙髓炎：（感染源深牙周袋 ）
床表现：牙周炎病史患牙表现（急性慢性牙髓炎症状）牙周炎表现牙体硬组织疾病叩诊反应轻度疼痛(+)~中度疼痛(++) 根患牙牙冠部位温度测验反应
x线：患牙广泛牙周组织破坏根分叉病变
诊断：牙周炎病史严重牙周炎表现期出现牙髓炎症状未查引起牙髓病变牙体硬组织疾病 x线：广泛牙周组织破坏根分叉病变
牙髓坏死：型牙髓炎继续发展创伤温度化学刺激
床表现：般觉症状 牙冠变色光泽 （暗黄色灰色牙髓活力测验反应 x线：患牙根尖周影明显异常 情况（深龋洞充填体牙体硬组织疾患深牙周袋等）
诊断： 患牙觉症状 牙冠变色牙髓活力测验结果x线片表现
牙髓钙化 结节性钙化(髓石)弥漫性钙化
床表现：髓石般引起床症状情况出现体位关发痛患牙牙髓活力测验反应异常(迟钝敏感) x线：髓腔阻射钙化物(髓石)呈弥漫性阻射影致原髓腔处透射区消失
诊断： x线检查结果（重诊断） 参考（外伤氢氧化钙治疗史）
根尖周病：指发生牙根尖部周围组织包括牙周膜牙槽骨牙骨质种类型疾病急性根尖周炎—浆液性炎症（根尖部牙周膜）化脓性炎症（根尖周组织）局限性骨髓炎（牙槽骨）颌骨骨髓炎
急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
简述急性根尖周炎床特点
答：咬合痛 发性 持续性钝痛 行定位患牙根尖脓肿骨膜脓肿—粘膜脓肿
急性浆液性根尖周炎
床表现：咬合痛 发性 持续性钝痛 行定位患牙患牙龋坏充填体牙体硬组织疾患深牙周袋牙冠变色死髓(乳牙年轻恒牙例外)叩诊疼痛(+)(++)扪压时根尖部适疼痛感患牙I度松动
诊断：患牙典型咬合疼痛症状叩诊触诊 牙髓活力测验 病史：牙髓病史外伤史牙髓治疗史等
急性化脓性根尖周炎
床表现：根尖脓肿骨膜脓肿—粘膜脓肿
诊断： 典型床症状体征疼痛绝牙槽粘膜红肿程度
慢性根尖周炎：
根长期感染病原刺激存根尖周围组织呈现慢性炎症反应表现炎性肉芽组织形成牙槽骨破坏
床表现：觉症状：般明显 咀嚼适感 病史：牙髓病史 反复肿痛史
检查：深龋洞充填体牙体硬组织疾患牙冠变色探诊牙髓活力测验反应叩诊明显异常仅适感般松动 根尖部唇颊侧牙龈表面窦开口(窦型) 根尖周囊肿表现
根尖周肉芽肿：根尖部圆形透射影边界清晰周围骨质正常稍显致密透影区范围较直径般超1cm
慢性根尖周脓肿：透影区边界清楚形状规周围骨质较疏松呈云雾状
根尖周囊肿：见较圆形透影区边界清楚圈致密骨组成阻射白线围绕
根尖根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨质致密阻射影 统称慢性根尖周炎
确诊：患牙X线片根尖区骨质破坏影
辅助诊断指标：牙髓活力测验结果病史患牙牙冠情况
简述牙髓病根尖周病应急处理方法
答：开髓引流（局麻）切开排脓安抚治疗调牙合消炎止痛针刺镇痛
简述牙髓病根尖周病常治疗方法适应症
答：根治疗术适应症：急慢性牙髓病变型根尖周炎系统性疾病宜拔牙需治疗暂时保留患牙
根治疗术操作方法步骤：
1根预备 开髓 测量根工作长度 根清理 根扩
2根消毒 3根充填
治疗方法：
目
治疗方法
适应症
保留活髓
直接盖髓术
间接盖髓术
牙髓切断术
牙髓病变局限逆
牙髓
根治疗术
全部牙髓病
保存患牙
牙髓塑化治疗
牙髓病变逆
第五章
1牙龈炎牙周炎区？（病理学区）
答：牙龈附着丧失（龈牙结合皮破坏）——重指征 致牙周袋形成 牙槽骨吸收
2慢性龈缘炎病床表现治疗
病：牙菌斑(始动子)牙石食物嵌塞良修复体等
床表现：病损局限(游离龈龈乳头) 轻触出血龈沟加深达3mm假性牙周袋形成
治疗：洁治术洗龈沟龈沟药含漱
3慢性牙周炎（成牙周炎）病床表现治疗
答：病：牙菌斑牙石食物嵌塞良修复体等致病菌
床表现：牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙松动伴发症状①牙移位 ②食物嵌塞 ③继发性创伤④牙根暴露⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎⑦口臭
治疗：①控制菌斑②彻底清牙石整根面 ③牙周袋根面药物处理 ④复查疗效 (12M) 牙周手术 ⑤建立衡关系 ⑥早拔深牙周袋松动确已保留价值患牙 ⑦控制全身系统疾病 戒烟 ⑧牙周支持疗法
4什假性牙周袋？什牙周袋？
牙周袋病理性加深龈沟牙周炎重床表现牙龈肿胀增生龈缘位置牙冠方移动龈沟加深形成假性牙周袋结合皮根方增殖冠方部分牙根表面分离龈沟加深形成真性牙周袋
牙龈病：局限牙龈组织未侵犯深部牙周组织炎症般侵犯深层牙周组织未时治疗发展牙周炎
分类：菌斑引起：慢性牙龈炎药物性牙龈增生青春期妊娠期牙龈炎牙龈瘤
非菌斑引起：病毒真菌等引起牙龈病全身疾病牙龈表现遗传性疾病等
牙周炎：菌斑微生物引起牙周组织慢性感染性疾病破坏牙周膜牙槽骨导致牙周支持组织炎症牙周袋形成造成国成年牙齿缺失首位素
分类：慢性牙周炎（CP）侵袭性牙周炎（AgP）
侵袭性牙周炎AgP
局限型
广泛型
病
伴放线放线杆菌（Aa）外周血白细胞单核细胞趋化功降低 吞噬功障碍（家族性）
床表现
局限第恒磨牙切牙邻面附着丧失年龄
广泛邻面附着丧失
诊断
牙周破坏程度局部刺激物量成例
牙周破坏程度年龄相称（≤35Y 数牙重度牙周破坏）
治疗原
早期洁治 根面整 牙周手术定期查必续治疗
第六章
1复发性阿弗溃疡（称复发性口腔溃疡）床表现（重点）（常见口腔黏膜病）
答：床般非轻型重型疱疹样阿弗溃疡轻型常见溃疡数目孤立散发作时溃疡红黄凹痛特点外周充血红晕带表面覆浅黄色假膜
重型单发生深似弹坑状周边红肿隆起基底较硬边缘整齐清晰疱疹样：溃疡数目散分布黏膜部位黏膜发红充血疼痛较重
治疗：局部治疗：消炎止痛防止继发感染促进愈合
全身治疗：控制感染促进愈合减少复发
2口腔白斑概念处理原
答：口腔黏膜白色损害具定义损害特征属癌前病变
（表：口腔黏膜白斑发颊唇舌口角区前庭沟腭牙龈双颊咬合线处见观症状：粗糙感刺痛味觉减退局部发硬溃烂时出现发痛刺激痛）
治疗：刺激素局部治疗药治疗白斑治疗程中增生硬结溃疡等改变时应时手术切活检溃疡型疣状颗粒型白斑应手术切全部病变活检
均质：斑块状皱纸状 非均质：溃疡状疣状颗粒状
3雪口病口腔单纯性疱疹床表现
答：雪口病（急性假膜型念珠菌口炎）（真菌）表：新生见发颊舌软腭唇损害区粘膜充血白色斑点斑块（擦）
口腔单纯性疱疹表：原发性感染：见婴幼急性发作全身反应重①前驱期（急性症状） ②水疱期 ③糜烂期 ④愈合期口腔黏膜成簇水疱浅溃疡 痂壳（口周皮肤)
复发性感染：见成全身反应轻口角唇缘皮肤出现成簇水疱水疱轻度红斑破裂 糜烂 结痂（留瘢痕)
口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉
麻醉发症：晕厥敏中毒
第八章
1试述拔牙适应症禁忌症 （熟悉重点）
拔牙适应证（相）：龋病牙周病牙髓坏死额外牙错位牙 埋伏牙 阻生牙 牙外伤 乳牙病灶牙治疗需拔牙
拔牙禁忌证（相）：血液系统疾病 心血系统疾病 糖尿病 甲状腺功亢进 肾脏疾病 肝脏疾病 急性炎症期 恶性肿瘤
2拔牙术常见发症防治
术中发症：软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔颌窦交通 出血神损伤颞颌关节脱位颌骨骨折等
术发症：拔牙出血感染 （拔牙创感染：急性感染干槽症慢性感染）（重点）
3谓拔牙出血 ？试述处理原
答吐出消毒纱布棉卷出血止原发性出血拔牙第2天次出血继发性出血
通术前详细询问病史减拔牙创伤仔细处理拔牙创交代拔牙注意事项预防通局部检查处理高出牙槽窝凝血块牙槽窝异物出血明显全身素相关素处理作治疗
发生拔牙出血首先应进行局部检查处理方法：牙槽窝异物出血明显时先消高出牙槽窝凝血块检查出血部位生理盐水洗局部外止血药次压迫止血局部处理全身素关患者需进行化驻症处理
4拔牙感染分类防治？
答：拔牙感染称拔牙创感染分急性感染干槽症慢性感染
防治：急性感染菌操作减少术创局部感染灶者拔牙严禁粗暴搔刮
糖尿病患者拔牙
干槽症 菌操作 减少手术创伤预防彻底清创隔离外界牙槽窝刺激促进肉芽组织生长
慢性感染牙拔术应仔细清理牙槽窝预防拍摄X线片解牙槽窝病变情况局麻重新刮治牙槽窝口服抗生素治疗
拔牙前准备： 术前准备 患者体位 手术区准备 器械准备
拔牙器械：牙钳 牙挺 牙龈分离器 刮匙 手术刀 剪刀 骨膜剥离器 骨凿 锤子 咬骨钳 骨钳 缝合器械
拔牙基步骤：分离牙龈 挺松患牙安放牙钳拔患牙拔牙创处理交代拔牙注意事项 （熟悉）
拔牙注意事项：术30分钟吐出纱布棉卷 拔牙天唾液中带血丝属正常术24时漱口刷牙 舌尖舔吸吮伤口术天进凉半流质软食 避免拔牙侧咀嚼术量鲜血流出疼痛逐渐加重应时复诊
拔牙创愈合：15min原牙槽窝充满血液形成血凝块时牙槽窝周围牙龈缘发生收缩卷24h血块发生机化皮组织血块表面增殖周完全覆盖创面牙槽窝形成肉芽组织转化结缔组织6天开始新骨出现4周新骨充满牙槽窝3月左右完全形成新骨
第九章
牙源性感染口腔颌面部独感染鼻唇区危险三角
1试述颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病床表现治疗原处理措施（重点）
答：病：颌第三磨牙萌出全阻生时牙冠周围软组织发炎（垂直位软组织阻生颌第三磨牙冠周炎常见）抵抗力弱食物进入冠周盲袋
床表现：炎症早期仅感磨牙区适偶轻微疼痛炎症加重时全身出现发热畏寒头痛食欲减退便秘等口腔检查局部发性跳痛放射耳颞区张口受限咀嚼吞咽时疼痛加剧口腔清洁差口臭患侧颌淋巴结肿触痛面颊瘘口：颌第三磨牙萌出全阻生牙冠周围软组织红肿溃烂触痛 探龈瓣方牙冠常脓性分泌物溢出冠周脓肿严重者见患侧舌腭弓咽侧壁红肿 血常规检查白细胞总数升高
治疗原：急性期消炎镇痛建立引流症处理处理措施：全身治疗注意休息流汁饮食勤漱口抗生素控制感染 局部治疗：盲袋洗药理疗脓肿切排慢性期病防止复发处理措施：急性炎症消退冠周龈瓣盲袋切拔病灶牙
2试述放射性颌骨骨髓炎概念防治原
鼻咽癌口腔颌面部癌肿进行剂量放射治疗引起放射性颌骨坏死继发感染形成骨髓炎防治原预防保守治疗高压氧配合手术治疗
3试述颌面部危险三角范围解剖特点床意义
范围鼻根两侧口角连线形成三角区
解剖特点血液淋巴循环丰富颜面部敬迈瓣膜稀少缺特眦静脉翼静脉丛直接颅海绵窦相通
床意义：三角区旦发生感染引起海绵窦血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿等严重发症
4试述牙口腔颌面部感染中作
牙源性感染口腔颌面部独感染牙生长颌骨龋病牙髓炎牙周疾病发病率较高病变继续发展通根尖牙周组织感染颌骨颌周蜂窝组织蔓延
颌面部间隙感染病中牙源性感染常见
颜面部疖（单）痈（）治疗保守疗法湿敷+全身应剂量效抗生素切忌热敷烧灼切开引流等方法
第十章
口腔颌面部损伤急救处理：解窒息 止血 包扎 运送 防治感染
1试述牙颌骨骨折诊断治疗中作
2试述牙牙槽骨损伤床表现处理原（重点）
答：包括牙震荡(牙挫伤)牙脱位牙折牙槽骨骨折
牙震荡床表现牙周膜牙髓受损（充血 水肿）受伤牙松动 伸长 疼痛 牙周膜炎牙髓炎表现牙龈损伤（出血 肿胀）牙脱位床表现：牙松动倾斜伸长疼痛妨碍咀嚼
牙震荡牙脱位牙槽骨骨折三者治疗方法：松牙固定术
治疗：牙震荡松牙固定术松牙固定3W（必时行牙髓根治疗）
牙脱位：部分脱位：松牙固定3W完全脱位：牙植行松牙固定术3W
牙槽骨骨折：松牙固定3W
牙折床表现：冠折（折缘尖锐应磨圆钝 牙冠修复（必时行牙髓根治疗））
根折（颈部：牙髓根治疗+桩冠修复根中部：牙拔术根尖13折断 松动：松牙固定+根治疗 ）
冠根联合牙折（牙髓根治疗+冠修复牙拔术）
乳牙损伤（量设法保留（4岁者应作缺隙保持器））
3试述颌骨骨折发部位颌骨骨折床表现治疗原
答：颌骨骨折发部位颌骨骨折折分ⅠⅡⅢ型（低位水骨折中位锥形骨折高位颅面分离骨折）
床表现：骨折段移位(外力方骨身重力)咬合错乱眶区淤血鼻腔外耳道出血（脑脊液鼻漏耳漏？）
颌骨骨折发部位：正中联合颏孔区颌角髁突颈部
床表现：骨折段移位（骨折段肌牵拉力）出血血肿功障碍(咬合紊乱等) 骨折段异常活动
治疗原1重原：恢复正常咬合关系2早进行复位固定恢复面形称匀称(颌骨骨折复位固定应争取伤2周进行颌骨骨折复位固定应争取伤3周进行)3防止感染镇痛合理营养增强全身抵抗力4密切注意全身部位合症发生5局部处理须全身情况稳定进行
童颌骨骨折治疗原：
1早复位 （伤1w） 2必非常严格恢复咬合关系
3采保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）
4髁突颈部骨折般采保守治疗（开口板）（出现颞颌关节强直体征应切开复位固定）
第十章
1 试述颞颌关节组织构成运动方式
答组织构成：颞骨关节窝关节结节颌骨髁突关节盘关节囊关节韧带等附着颌骨咀嚼肌
颌运动包括转动滑动基方式：开闭口前伸退侧运动
2 什颞颌关节脱位？
答：张口时髁突关节窝关节结节关节盘间完全分离行回复正常位置
3 颞颌关节急性前脱位病床表现治疗原 （重点）
答：病：源性：呵欠唱歌笑张口进食长时间张口进行牙科治疗等
外源性：开口状态颌受外力击口腔气插进行喉镜食镜检查开口器新生产钳等关节囊关节韧带松弛惯性颌运动度颌快速运动
床表现：女性见单侧急性前脱位见单侧脱位：闭口前牙开牙合颌中线偏健侧牙早接触双侧脱位：语言清唾液外流面l／3变长床检查双侧髁突突出关节结节前方喙突突出颧骨关节区咀嚼肌疼痛
治疗原：手法复位（复位应予颌间栓结牙弓夹板弹性颅颌绷带固定）手术复位
（脱位时间较长手法复位困难需手术复位者需作局部浸润麻醉鼻腔插全身麻醉）
复位应限制颌运动颅颌弹性绷带固定颌2～3周开口度宜超1．5cm
4 什颞颌关节紊乱病（TMD）？试述分类床表现
答：精神素社会心理素外伤微创伤素免疫等素导致颞颌关节咀嚼肌群出现功结构器质性改变组疾病总称 分类咀嚼肌紊乱疾病结构紊乱疾病炎性疾病骨关节病床表现：疼痛节弹响开口型开口度异常
伴症状（耳鸣眩晕牙痛头痛）
第十二章
唾液腺包括腮腺颌腺舌腺唾液腺
涎石病：腺体导发生钙化性团块引起系列病变涎石常唾液排出受阻继发感染造成腺体急性反复发作炎症
病：某局部素关异物炎症种原造成唾液滞留等机体机盐新陈代谢紊乱关合全身部位结石发生颌腺 原①颌腺混合性腺体分泌唾液富含黏蛋白较腮腺分泌液黏滞钙含量高出2倍钙盐容易沉积 ②颌腺导走行腺体分泌液逆重力方流动导长口底部弯曲部导全程较曲折解剖结构均唾液易淤滞导致涎石形成
已确诊涎石病者作唾液腺造影免涎行推导部腺体
1颌腺炎床表现（重点）
答：a见年龄2040岁中青年见病程长短b涎石般造成唾液腺导阻塞症状c导阻塞：排唾障碍继发感染系列症状体征：①进食时腺体肿患者觉胀感疼痛腺体肿胀持续时间阻塞严重程度相关②导口黏膜红肿挤压腺体见少量脓性分泌物导口溢出③导结石双手触诊常触硬块压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染反复发作炎症扩散邻组织引 起颌间隙感染慢性颌腺炎患者床症状较轻表现进食时反复肿胀检查腺体呈硬结性肿块
2涎石症颌腺炎关系（掌握）
答：涎石症包括颌腺炎
3唾液腺粘液囊肿分类床表现治疗原（掌握）
答：常见唾液腺瘤样病变中包括般黏液囊肿（发唇舌尖腹侧）舌腺囊肿（常见青少年分3类：单纯型口外型哑铃型）
床表现：囊肿位黏膜表面仅覆盖薄层黏膜呈半透明浅蓝色泡状似水疱质软弹性易咬伤破裂流出蛋清样透明黏稠液体囊肿消失破裂处愈合黏液充满次形成囊肿
①单纯型：占数囊肿位舌区呈浅紫蓝色扪柔软波动感常位口底侧较囊肿舌抬起状似重舌囊肿创伤破裂流出黏稠略带黄色蛋清样液体囊肿暂时消失数天创口愈合囊肿长前②口外型：称潜突型表现颌区肿物口底囊肿表现明显触诊柔软皮肤粘连压缩③哑铃型：述两型混合口舌区口外颌区均见囊性肿物
治疗原：唾液腺黏液囊肿：手术切舌腺囊肿：舌腺切(根治疗)全身情况耐受舌腺切患者婴作简单袋形缝合术全身情况转婴长4～5岁行舌腺切术
第十三章
口腔颌面部肿瘤
1牙源性唾液腺源性肿瘤口腔颌面部特肿瘤
2命名原 发生部位+组织源+生物学特性
：唇血瘤 颌骨成釉细胞瘤 舌鳞状细胞癌 颌骨肉瘤
3．肿瘤种基分子疾病绝数恶性肿瘤发生环境素关
4组织源：牙源性皮源性肿瘤常见
良性肿瘤：牙源性皮源性肿瘤见次间叶组织肿瘤 成釉细胞瘤形性腺瘤 纤维瘤型瘤
恶性肿瘤：皮源性见（鳞状细胞癌常见 80％）次腺源性皮癌未分化癌肉瘤发生颌面部较少淋巴造血系统源恶性肿瘤颌面部首发
1鉴口腔颌面部良恶性肿瘤？
良（包括瘤样病变囊肿） 恶
发病年龄 年龄 癌见老年肉瘤见青年
生长速度 般慢 般快
生长方式 膨胀性生长 浸润性生长
周围组织关系 包膜侵犯周围组织界限较清移动 侵犯破坏周围界限清活动受限
症状 般症状 常局部疼痛麻木头痛张口受限面瘫出血
转移 常发生转移
机体影响 影响 影响
组织学结构 细胞分化良正常相似 分化差呈异型性异常核分裂
治疗原：
良性肿瘤 外科治疗 交界性肿瘤 应切肿瘤周围部分正常组织作冷冻切片检查恶变应扩切范围
恶性肿瘤 应根肿瘤组织源生长部位分化程度发展速度床分期患者机体状况等全面研究选择适治疗方法
2舌癌床特点
答：常见口腔癌85％发生舌体数发生舌中1／3侧缘部
鳞状细胞癌腺癌淋巴皮癌未分化癌少溃疡外生浸润3种类型
淋巴结转移率较高转移部位颈深淋巴结群晚期发生肺部转移部位远处转移
诊断：触诊非常重
治疗：手术+颈清术 放疗 化疗 冷冻治疗
预：手术治疗35年生存率般60％T1病例达 90％
3成釉细胞瘤床特点
答：青壮年发 常见颌骨体颌骨角生长缓慢 初期觉症状
4颌面部软组织囊肿颌骨囊肿特点处理原
软组织囊肿（皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿 甲状舌囊肿（吞咽伸开等动作移动）鳃裂囊肿） 治疗方法：手术治疗
颌骨囊肿（明显白色骨质反应线分牙源性颌骨囊肿非牙源性颌骨囊肿）发生颌骨成牙组织牙关 胚胎发育程中残留皮发展 处理原：手术治疗
恶性黑色素瘤交界痣手术切
第十五章
1老年牙周病龋病床特点
老年牙龈炎牙周炎基组织反应然炎症
（） 牙龈炎床表现：
牙龈炎典型特征：牙龈充血水肿探诊出血牙龈结缔组织纤维成分增牙龈色泽呈明显鲜红状牙龈增生性反应较少见
（二） 牙周炎床表现：
1 牙龈红肿出血
2 牙周袋形成溢脓
3 牙松动移位
4 牙槽骨吸收
5 牙龈退缩
2Gorlin Syndrome床表现
发性基底细胞痣综合征家族性常染色体显性遗传病特征发性基底细胞痣基底细胞癌颌骨发性囊肿肋骨畸形颅钙化床表现：颌骨牙源性角化囊肿痣样基底细胞癌肋骨畸形颅钙化
3AIDS口腔表征
口腔黏膜白色念珠菌感染常艾滋病先兆症状口腔毛状黏膜白斑口腔卡波济肉瘤牙龈炎牙周炎口腔疱疹面颈部淋巴结肿唾液腺感染
第二部分：口腔名词解释问答
口腔科部分
名词解释
6 口腔(oral cacity)位颌面部区域位颜面部13指牙颌骨唇颊腭舌口底唾液腺等组织器官组成功性器官
7 固口腔（proper cavity of mouth）：牙列口腔部分牙列牙槽骨牙龈舌腭口底等构成
8 继发龋（secondary caries）：龋病治疗充填物边缘窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区修复材料牙体密合形成微渗漏治疗时未病变组织净产生龋病称继发龋
9 妊娠期牙龈炎（pregnancy gingivitis）：妇女妊娠期间原牙龈慢性炎症加重牙龈肿胀形成龈瘤样改变分娩病损行减轻消退
10 口腔白斑（oral leukoplakiaOLK）：口腔黏膜白色斑块斑片床组织病理学诊断疾病者口腔白斑转化癌
11 雪口病鹅口疮：急性假膜型念珠菌口炎见婴幼发颊舌软腭唇损害区粘膜充血出现许散白色斑点相互融合白色丝绒状斑片
12 牙质敏症（dentine hypersensitivity）：种牙体疾病症状表现刺激痛尤机械刺激敏感发作迅速疼痛尖锐时间短暂
13 盖髓术（pulp cappting）：种保存活髓方法接牙髓牙质表面已暴露牙髓创面覆盖具牙髓病变恢复效应制剂保护牙髓消病变
14 龋病（dental caries）：细菌种素影响牙体硬组织发生慢性进行性破坏种疾病
15 楔状缺损（wedgeshaped defect）：指牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗致缺损缺损呈楔形
16 逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）：牙髓炎感染源患牙牙周病致深牙周袋袋细菌毒素通根尖孔侧副根逆行进入牙髓引起根部牙髓慢性炎症
17 抗力形（resistance form）：修复体余留牙结构获足够抗力承受正常咬合力时折裂形状
18 固位形（retention form）：防止修复体侧垂直方力量作移位脱落形状
19 静止龋（arrested caries）：慢性龋种龋病发展程中病变环境改变牙体隐蔽部位外露开放原致病条件发生变化龋损继续发展维持原状
20 根治疗术（root canal therapy RCT）：通清根炎症牙髓坏死物质进行适消毒充填根根容物根尖周围组织良刺激防止根尖周病变发生促进根尖周病变愈合
21 青春期龈炎（puberty gingivitis）：发生青春期少年慢性非特异性牙龈炎
22 牙周炎（periodontitis）：牙菌斑中微生物引起牙周支持组织慢性感染性疾病导致牙周支持组织炎症牙周袋形成进行性附着丧失牙槽骨吸收导致牙松动拔
23 四坏素牙（tetrcycline stained teeth）：四环素族药物引起着色牙牙发育矿化期服四环素族药物药物结合牙组织牙着色
简答
龋病四联素
微生物食物宿牙齿时间
龋病床特点
1 牙体硬组织包括牙釉质牙质牙骨质颜色形态质等方面发生变化
2 初期硬组织脱矿牙釉质呈白垩色继病变部位色素沉着局部呈黄褐色棕褐色
3 着机成分脱矿机成分破坏分解断进行牙体组织疏松软化终发生缺损
4 牙体组织缺乏身修复力旦形成龋洞行恢复
5 中龋深龋刺激性痛
龋齿治疗方法
1 化学疗法
2 矿化疗法
3 窝沟封闭
4 修复性治疗
窝洞预备基原
1 净龋坏组织
2 保护牙髓
3 量保留健康牙体组织
4 预备抗力形固位形
轻型阿弗溃疡床表现
红：溃疡外周约1mm充血红晕带
黄：溃疡表面覆浅黄色假膜
凹：溃疡中央凹陷基底软
痛：灼痛感明显
原发性口腔单纯疱疹床特点
1 发年龄：6岁童较见尤6月2岁更
2 前驱期：潜伏期47天出现发热头痛疲乏适全身肌肉疼痛咽喉肿痛等急性症状颌淋巴结颈淋巴结肿触痛患流涎拒食烦躁安12天口腔黏膜附着龈缘龈广泛充血水肿
3 水泡期：口腔黏膜出现成簇水泡似针头泡壁薄透明易破溃形成浅表溃疡
4 糜烂期：成簇水泡溃破引起面积糜烂造成继发感染覆黄色假膜唇口周皮肤类似病损泡破溃形成痂壳
5 愈合期：糜烂面逐渐缩愈合
复发性疱疹性口炎床特点
1 损害总成簇水泡开始
2 般复发感染部位口唇附损害复发时总原先发作位置附
3 前驱症状轻微疲乏适发生复发损害部位出现痒张力增加灼痛刺痛等症状
4 约数时出现水泡周围轻度红斑破裂糜烂结痂愈合留瘢痕色素沉着
急性根尖周炎床表现
1 患牙咬合痛发痛持续性钝痛定位患牙
2 患牙见龋坏充填体牙体硬组织疾患
3 牙冠变色牙髓活力测验反应乳牙年轻恒牙活力测验反应甚出现疼痛
4 叩诊疼痛（+）（++）扪压患牙根尖部适疼痛感
5 患牙1度松动伸长感
急性根周炎排脓途径
1脓液根尖孔进入髓腔
2脓液牙周间隙引流
3脓液骨髓扩散形成骨膜脓肿骨膜溶解便形成粘膜皮脓肿
牙周炎治疗原
1 控制菌斑
2 龈洁治术龈刮治术
3 牙周基础治疗12月复查疗效
4 松动牙结扎固定调等建立衡合关系
5 早拔附着丧失严重郭玉东东确保留价值患牙
6 牙周支持治疗
慢性牙周炎床表现
1 侵犯全口数牙
2 牙龈慢性炎症颜色暗红鲜红质松软点彩消失牙龈水肿探诊出血溢脓
慢性牙周炎局部影响素
牙菌斑牙石食物嵌塞良修复体
急性牙髓炎疼痛特点
1 发性陈发性痛
2 夜间疼痛加剧
3 温度刺激疼痛加剧
4 疼痛定位
慢性牙髓炎分类
1 慢性闭锁性牙髓炎
2 慢性溃疡性牙髓炎
3 慢性增生性牙髓炎
急性牙髓炎床表现
1 疼痛剧烈
2 髓腔深龋
3 探诊引起剧烈疼痛时探微穿髓孔
4 温度测验极敏感
5 垂直方轻度叩痛
急性牙髓炎急性期治疗原
1 局麻直接进行牙髓摘完全牙髓放置菌棉球暂封
2 消炎止痛
引起药物性牙龈增生3种药物
苯妥英钠环孢素硝苯
牙髓病根尖周病感染途径
1牙质
2暴露牙髓
3牙周途径
4血源感染
化脓性根尖周炎发展程
1根尖脓肿
2骨膜脓肿
3粘膜脓肿
慢性龈缘炎床表现
1病损部位局限游离龈龈乳头
2牙龈变鲜红暗红色炎症充血波附着龈
3龈乳头圆钝肥点彩消失表面光亮
4牙龈轻触出血
5龈沟深达3mm
慢性龈缘炎治疗方法
1 洁治术彻底清菌斑牙石
2 纠正良修复体等刺激素
3 氧化氢溶液洗龈沟含漱氯已定漱口剂
口腔保健方法
1 定期口腔健康检查
2 纠正良惯
3 消影响口腔卫生利素
4 合理营养
5 改善劳动环境
牙周炎牙龈炎鉴
1牙龈炎牙周支持组织破坏附着丧失
2牙周支持组织炎症牙周袋形成进行性附着丧失牙槽骨吸收导致牙松动拔
口腔外科部分
名词解释
1． 口腔颌面部间隙感染 ：颌面口咽区潜间隙中化脓性炎症总称包括脓肿蜂窝织炎
2． 放射性骨髓炎：鼻咽癌口腔颌面部癌肿进行剂量放射治疗引起放射性颌骨坏死继发感染形成骨髓炎
3． 颞颌关节脱位：髁突滑出关节窝超越正常限度行复位
4． 颞颌关节强直：器质性病变导致长期开口困难完全开口
5． 唇癌：发生唇红粘膜癌鳞状细胞癌唇侧粘膜应属颊粘膜癌发生唇部皮肤者应皮肤癌
6． 交界瘤：具局部浸润性生长恶变倾良性肿瘤
7． 阻生牙：邻牙骨软组织阻碍部分萌出完全萌出常见阻生牙颌第三磨牙颌第三磨牙颌尖牙
8． 智齿冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：智齿萌出全阻生时牙冠周围软组织发生炎症颌智齿冠周炎见
9． 疖：单毛囊附件急性化脓性炎症
10． 痈：相邻数毛囊附件急性化脓性炎症
11． 干槽症：拔牙创急性感染种类型牙槽窝骨壁浅层骨炎轻微局限性骨髓炎表现拔牙23天出现剧烈疼痛检查见牙槽窝空虚腐败变性血凝块呈灰白色牙槽窝壁覆盖坏死物恶臭
12． 危险三角区：鼻根两侧口角三角区处面静脉静脉瓣受挤压易血液反流处感染处理易逆行传入颅引起海绵窦血栓性静脉炎等严重发症
简答
牙体组成
牙冠牙根牙颈
颌骨骨折床表现
1骨折段移位
2咬合错乱
3骨折断活动异常
4唇麻木
5张口受限
口腔颌面部肿瘤预防
1消减少致癌素
2时处理癌前病变
3开展防癌普查易感群检测
拔牙术中发症
1 软组织损伤
2 牙根折断
3 牙槽骨损伤
4 口腔颌窦交通
5 损伤：出血神损伤颞颌关节脱位颌骨骨折牙牙根丢失邻牙损伤
拔牙术发症
1 拔牙出血
2 拔牙创感染：急性感染干槽症慢性感染
口腔颌面部解剖生理特点炎症关系
1消化道呼吸道起端
2温度湿度适宜
3毛囊汗腺皮脂腺寄居
4潜性筋膜间隙
5丰富淋巴结
6危险三角
智齿冠周炎病
1颌骨长度牙列需长度协调
2盲袋形成—龈瓣
3全身抵抗力降局部细菌毒力升高
智齿冠周炎床表现
急性：患侧磨牙区肿痛适进食吞咽开口疼痛加重发性跳痛耳颞神分布区产生放射性疼痛张口受限—牙关紧闭
全身：畏寒发热头痛全身适食欲降白细胞升高
慢性：明显症状局部仅轻度压痛适检查：智齿萌出全龈瓣红肿脓液食物残渣叩痛（++）远中颈部龋患侧颌淋巴结肿
智齿冠周炎发症
1磨牙区：骨膜脓肿颊部皮脓肿面颊瘘
2外斜线：骨膜脓肿 （第磨牙）
3颌支：前颊间隙感染
外侧咬肌间隙感染
侧翼颌间隙感染
咽旁间隙感染扁桃体周围脓肿
颌间隙感染口底间隙感染
智齿冠周炎治疗原
急性—消炎镇痛切开引流增强全身抵抗力
慢性—早拔阻生牙防复发
包括局部治疗全身治疗
手术治疗原：局部洗重点抗菌支持切开引流—脓肿冠周龈瓣切术颌智齿拔术
形性腺瘤床表现
部位：腮腺见舌腺极少见涎腺腭部
年龄：30－50岁见女性>男性
生长缓慢常症状肿瘤界限清质中硬扪诊呈结节状般活动
突然出现生长加速伴疼痛面神麻痹应考虑恶变
形性腺瘤治疗原
手术治疗：肿瘤包膜外正常组织处切保留面神
颌骨骨折发部位
1正中联合部（颏部）骨折
2颏孔区骨折
3颌角部骨折
4髁状突骨折
颌骨骨折治疗原
1治疗时机兼顾全身情况早处理
2正确复位稳定固定（IRF)
3功外形兼顾
4伴软组织伤处理
5骨折线牙处理
6局部全身治疗相结合
颞颌关节紊乱三特点
颌运动异常：开口度开口型异常关节绞锁
疼痛：运动性疼痛
杂音弹响：破碎音摩擦音
颌面部肿瘤需做床检查
1 诊：解肿瘤形态生长部位功障碍
2 触诊：解肿瘤边界质活动度邻组织关系
3 听诊：血源性肿瘤帮助
4 颈部淋巴结触诊检查：判断淋巴结转移
5 全身重脏器检查：排肿瘤远处转移
口腔局麻局部全身发症
全身发症
1晕厥
2敏反应
3中毒
局部发症
1注射区疼痛水肿
2血肿
3感染
4注射针折断
5暂时性面瘫
6发症（暂时性牙关紧闭 暂时性复视失明等）
牙拔术禁忌症
1 血液系统疾病：贫血白血病出血性疾病
2 心血系统疾病：心梗心功全等
3 糖尿病
4 甲亢
5 肾脏疾病
6 肝脏疾病
7 月妊娠期
8 急性炎症期
9 恶性肿瘤
口腔颌面部损伤特点
1 血供丰富：易引起血肿水肿呼吸道：窒息抗感染力生力强伤口愈合清创时间2448时
2牙颌面部损伤关系：增加感染机会诊断重治疗标准
3窦腔易感染
4易发颅脑损伤颈部损伤
5面部畸形
6呼吸影响易导致窒息
7消化系统影响
8伴解剖结构损伤
牙组织结构
牙釉质牙质牙骨质牙髓
牙周组织结构
牙骨质牙槽骨牙周膜牙龈
颌面部良恶性肿瘤鉴
良性肿瘤
恶性肿瘤
发病年龄
年龄
癌见老年肉瘤见青状年
生长速度
慢
快
生长方式
膨胀性生长（球型椭圆型分叶型）
浸润性生长（浸润型外生型溃疡型）
周围组织关系
包膜侵犯周围组织界清活动
侵犯破坏周围组织界清活动受限
症状
般症状
局部疼痛麻木张口受限头痛面瘫出血等
转移
常发生转移
机体影响
般影响害部位发生发症时危生命
影响常常迅速发展转移侵重脏器发生恶病质死亡
组织学结构
细胞分化良细胞形态结构正常组织相似
细胞分化差细胞形态结构呈异型性异常分裂核
口腔颌面部分区
额部眼眶部眶部颧部鼻部口唇部颏部颊部腮腺咬肌部耳部颞部颏部颌部
口腔颌面部脓肿切开引流注意事项
1切口低位引流道短通畅易维持
2切口隐蔽长度取决脓肿部位深浅脓腔般首选口引流颜面脓肿应皮纹方勿伤重解剖结构（面神血涎腺导）
3般切开粘膜皮血钳直达脓腔纯分离
4手术操作准确轻柔颜面危险三角脓肿切开引流严禁挤压防感染颅扩散
口前颌面部感染途径
牙源性腺源性损伤性血源性医源性
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