——2018年全州医改工作电视电话会议讲话
志:
受州医改工作领导组组长张秀兰志委托天里组织召开全州医改工作电视电话会议务:新时代中国特色社会义思想指导深入贯彻落实***省政府召开2018年医改工作电视电话会议精神回顾总结年州医改工作分析研判形势细化落实目标务力争全州医药卫生体制改革取新突破新成效刚州医改办州财政局州社局州发改委州食药监局5位领导结合部门职责抓医改工作作发言十分具针性操作性完全赞请家认真抓落实面讲三方面意见:
肯定成绩正视足客观研判州医改工作面形势
年州级部门认真贯彻落实级关医药卫生体制改革政策规定工作部署建立健全工作机制出台系列政策策院策原制宜开拓创新密切配合深推进改革取阶段性成效全州15家公立医院全部取消药品加成现代医院理制度逐步健立重点专科优质护理病区建设取明显突破医疗服务质量明显提升二加快推进县乡村医疗机构提质达标标准化建设通医联体医体远程诊疗口帮扶等效增加基层医疗卫生服务供三建立完善全民医保体系城乡居民基实现应保保医保支付方式改革异医住院费直接结算改革等加快推进群众医疗费负担断减轻四全州公立医疗机构药品供应实现两票制配送基药物制度断完善慢病长处方制度逐步推广群众基层医药更加方便五全面落实健康扶贫四重保障政策先诊疗付费站式决算等便民措施全面推开农村家庭病床工作医改助推健康扶贫取实效通综合施策全州医疗卫生服务公性性普惠性持续增强医环境进步改善族群众享受越越改革红利医疗卫生满意度逐渐提升
肯定成绩时清醒认识州医改工作改革总体求相州市改革发展速度相广民群众健康美生活需求相存差距足表现方面:医疗卫生资源足布局合理问题然突出优质医疗资源足分布合理科产科老年病科精神科等专科医疗资源缺乏卫生匮乏全州千口拥卫生员5792020年国家求千口拥卫生服务员607标准差距二方政府办医职责履行够位县(市)没时研究出台医改相关政策文件甚县没召开医改领导组会议研究推动医改工作省政府求方政府低
10例承担医院取消药品加成减少收入补助年纳入责书进行考核截目前砚山西畴2县外6县(市)均未落实位三医改关联部门创新推进医改整体性系统性协性够导致医保医药医疗三医联动没真正形成四公立医院综合改革核心指标完成情况容乐观截8月底15公立医院床路径理均未达标10医院未开展病种付费部分医院医疗服务收入占尚未达35门诊住院次均费增长幅度超10百元医疗收入消耗卫生材料超20元五现代医院理制度尚未建全加强医院建设公立医院章程等制度未时出台营理机制运行机制价格机制事编制薪酬制度等改革加快全州医疗卫生机构债务负担重影响医院改革发展六分级诊疗制度尚未健全完善部分医联体医体仅技术沉未实现机构分工协作医疗资源享利益风险担8县(市)均未针医疗机构服务力核定具体诊治病种数州县(市)远程医疗服务台尚未实现全覆盖州中医医院富宁县医院尚未开通远程医疗服务台七药品两票制实施药品必须通两票制采购尚未达100求较差距八医改工作重视程度够研究透医改进入深水区突出困难矛盾凸显面困难问题敢担惯等政策等验等指令改革方案出台慢周期长质量高精准度够改革工作浮表面工作局限出台文件没抓落实功夫导致改革举措落慢效果差改革成效没完全达预期效果问题究原:受法规政策限制体制机制利益格局尚未调整位领导干部医改工作重性认识足缺乏敢改革善改革勇气担推进医改措施力办法医改工作中必须坚持问题导抓住重点突破难点努力确保州医改工作新突破现新亮点
二突出重点攻坚克难扎实推进医改工作取新成效
实施全州十三五医改规划剩两年时间时间紧务重推进医改工作认真落实中央***关深化医药卫生体制改革全面建立中国特色基医疗卫生制度医疗保障制度优质高效医疗卫生服务体系健全现代医院理制度决策部署坚持医疗医保医药三医联动紧扣分级诊疗现代医院理全民医疗保障药品供应保障综合监五项制度建设补齐关键缺项集中力量攻坚狠抓改革措施落实落促进医改成果更更公惠广群众着重强调六项重点工作:
()加快推进分级诊疗制度建设引导合理序医解决病难病贵病关键分级诊疗制度建设明确医疗机构功定位县(市)根医疗机构服务力快核定诊治病种目录转转病种规范转诊转院流程级类医疗机构合理分工参保群众特档卡户患者享受医保报销政策建立完善医保报销医疗服务价格药品供应保障等配套政策杠杆引导群众动基层病确保州三级二级医院转患者已实现
20例提升二采取种方式加强医疗机构服务力建设全面开展县级公立医院提质达标晋级行动计划重点专科建设新轮改善医疗服务3年行动计划提高医院服务力 10 月 23 日起 省验收组正砚山广南丘北3县民医院进行提质达标验收力争进入全省40县级医院达标盘子医院加快建设进度做验收准备时县(市)围绕县外转出率死亡率较高病种抓县级医院基层医疗机构疾病诊疗力提升工作三继续推进医疗集团专科联盟医疗体健康体远程医疗服务网络台等种形式医联体建设认真贯彻落实州委提出四行动计划中医联体建设行动计划部署求快研究出台具体方案时州级医院积极省外优秀三级甲等医院构建外联型医疗集团专科联盟断提升疑难重症救治力加强医院科研技术创新力全州发挥引领带头作县级医院构建紧密型县域医体加强统筹协调联动互动医联体成服务责利益理发展体完善医保保障员激励财政投入信息化建设督导评估等配套政策措施县乡医疗机构真正连成家年9月底国家卫健委山西召开会议明确县域综合医改步改革重点县(市)提前谋划县强乡活村稳联信息通模式新思路加快县域综合医改目前马关县紧密型医体建设正推进中加快改革力度县市积极鉴胆创新确保
2018年底县(市)明显成效医联体四发挥医保基金杠杆作建立差异化支付政策合理拉开基层医疗卫生机构县级医院城市医院间报销水差距增强基层病医吸引力引导参保患者序诊断扩单病种付费床路径理范围积极推行DRGs支付方式减轻患者医负担积极探索合作医疗联合体分工协作模式实行医保总额付费合理引导双转诊2018年底实现县域诊率85基础进步巩固提升基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量例较年度明显提高医秩序更加合理规范五做细做实家庭医生签约服务认真贯彻落实国家卫健委关做2018年家庭医生签约服务工作通知(国卫办基层函〔2018〕209号)社部关完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作通知(社部发〔2018〕17号)文件求合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量水进步完善签约服务费医保支撑服务价格调整等机制做拴心留巩固提升家庭医生签约服务率完善签约服务激励约束考核理机制规范签约服务程序扎实做老年孕产妇童残疾档卡户患者计生特殊家庭等重点群高血压糖尿病重症精神病
3病种签约群服务工作六加快推广农村家庭病床工作断完善规范家庭病床制度建设质量监提高服务质量省卫健委拟定11月中旬广南县召开全省家庭病床现场会工作肯定鼓舞鞭策必须省委领导求项工作做实做
(二)深化公立医院改革完善现代理机制巩固全面破药养医改革成果年8月***办公厅已出台医疗卫生领域中央方财政事权支出责划分改革方案省级政策正研究制定州财政等关部门县(市)提前研究做准备确保医疗卫生领域级财权事权支出责划分改革落实位二提升公立医院理水加强公立医院精细化理完善医疗质量安全制度全面推开州15家公立医院床路径理认真贯彻执行省物价等3部门明确100病种收费政策州社等3部门明确州级医院低100县(市)级医院低20病种付费政策切实规范诊疗行确保医疗服务收入占门诊住院次均费百元医疗收入消耗卫生材料费等达指标控制求三加快建立医疗服务价格动态调整机制根县级公立医院综合改革3年运行情况分析13家县级公立医院医疗服务价格补偿例仅6028国家调整医疗服务价格补偿超80求1972未调整位定程度影响医院发展然中部分医院理位控费合理等问题州发改委积极履行价格调整体职州卫计委协配合做医院价格测算调整工作力争年底前完成县(市)级公立医院第二次医疗服务价格调整理医疗服务价关系保障公立医院良性运行四建立运行高效医院理机制健全公立医院法治理结构治理机制年
11月底前州县15家公立医院全部完成章程制定工作社会力量举办非营利性医院少10例开展制定章程试点工作级医院章程规定报级医委审定实施建引领发挥医院组织领导核心作时建立健全公立医院全面预算理成理财务报告信息公开部第三方审计机制州两家三级医院全面落实总会计师制度明年起国家三级医院业务工作进行考核州提前研究开展级二级医院考核工作五深化编制事薪酬制度改革认真落实总书记全国卫生健康会提出两允许求积极探索开展县域医疗卫生机构编制备案理县级卫生计生部门核定机构编制数额统筹分配调整县域县级医疗卫生机构员编制时积极探索公立医院负责实行目标年薪制理目前文山市民医院医院负责实行目标年薪制理县积极探索开展项工作丘北县作全省薪酬制度改革试点时总结验针医疗行业特点科学合理核定公立医院绩效工资总量建立岗位职责工作业绩实际贡献紧密联系部激励分配机制进步体现医务员劳动技术价值
(三)健全完善全民医保制度扩医疗保障效益巩固完善层次医疗保障体系继续提高基医保病保险保障水落实居民基医保均财政补助标准增加40元半病保险政策健全站式时结算机制扩异医结算定点机构覆盖面全面开展重特疾病医疗救助强化疾病应急救助规范理做基医疗保险生育保险合试点相关准备鼓励商业保险公司创新丰富基医保相衔接健康保险产品满足广群众层次样化健康保障求积极推动税优惠健康险探索政府购买服务方式引导具资质商业保险机构参基医保办服务二深化医保支付方式改革强化医保基金收支预算理全面推开病种付费种付费制度相结合复合型支付方式改革学鉴昆明保山丽江楚雄理等试点区开展疾病诊断分组(DRGs)付费方式改革成功验积极推进DRGs付费改革调整完善级医疗机构医保差异化支付政策适拉开级医疗机构起付线支付例差距加医保政策基层医疗卫生机构倾斜力度探索基层医疗卫生机构慢性病患者头包付费激励引导医疗机构落实功定位患者合理选择医机构助推分级诊疗制度建设三强化医保基金监做基金运行监测分析加强基金审计监督切实防范基金风险健全完善医保监制度强化定点医疗机构服务协议理规范诊疗行级办机构结算程序定期定点医疗机构开展督查稽查结果社会公布采取措施着力解决挂床住院骗保等问题保障基金安全运行
(四)深化药品耗材供应保障制度改革满足群众药需求继续巩固完善基药物制度省政府办公厅出台2018年半年医改重点工作务(云政办发〔2018〕87号)已明确基层医疗卫生机构非基药物配备品种数量销售例调整45做医保报销政策衔接加基药物制度督促检查力度满足群众基层医需求二健全完善公立医院药品集中采购制度推进高值医耗材招标集中采购工作加药品采购两票制推进力度确保年底前医疗机构药品100通两票制采购进步降低药品虚高价格规范药品流通性三加强药品供应保障动加强省级药品采购台确定配送企业沟通衔接规范州确定配送企业理建立预警清单储备分级联运应机制加强级医疗机构常药品紧缺短缺药品供应保障四加强药品质量安全监认真汲取长春长生公司违法违规生产疫苗案件教训强化药品疫苗流通全程监推行双机公开飞行检查核查体系核查风险分析等机结合切实做源头严防程严风险严控
(五)强化综合监制度建设提高监力水建立医疗卫生行业综合监督查机制国家省建立机制级政府分领导履行医疗行业综合监责情况开展督查督查结果作区综合治理重容相关领导干部考核评价免重请县(市)分领导认真履职动牵头研究着力推动医疗卫生事业改革发展进程二建立健全级类医疗卫生机构理考核制度社会效益服务质量综合理成控制资产理持续发展等重点开展综合绩效考核考核结果薪酬总体水财政补助医保费负责晋升奖惩等挂钩适方式社会公开三积极建立
双机公开抽查监机制完善抽查清单建立检查员名录库特投诉举报安全隐患失信行严重违法违纪记录医疗卫生机构加抽查频次查处力度动回应社会关注接受社会监督
(六)健全优化卫生服务体系增强改革协性加快推进卫生补短板中央预算投资等项目建设县级公立医院提质达标乡村卫生院(室)标准化建设牢改革发展基础二加快发展互联网+医疗健康服务抓紧制定全州区域卫生信息台建设规划坚持外引联开展合作力争信息台远程诊疗智慧药房线便民服务等方面取更突破逐步建立州卫生计生信息台数中心集成州县乡业务理信息实现互联互通州民医院省外先进医院7县(市)民医院建成视医学诊疗台文山市丘北县民医院部分乡(镇)卫生院建成远程影远程心电台基础加快推进州中医医院富宁县医院远程医疗台建设积极构建州县乡三级政府办医机构远程医疗服务体系促进级医疗机构信息享业务协三推进基公卫生服务均等化托全民健身信息台加强医疗卫生服务推动公卫生服务项目村民委社区真正落实四力发展中医药健康服务加快中医院综合医院中医特色专科建设发挥基层中医馆中医科治疗室作力推广中医适宜技术五加强卫生队伍建设建立激励机制引进培养高端学科带头技术骨干紧缺专业加全科医生培养转岗培训力度积极推行医师点执业制度加强乡村医生理夯实医疗卫生服务网底
三提高认识压实责切实加强医改工作组织领导
前段时间正值医药卫生体制改革巩固期攻坚期关键期级部门切实加强领导采取力措施勇担作扎实抓医改工作项务措施落实落实体责加强区部门医改工作领导医改纳入全面深化改革重容统部署县(市)部门立足全局思考问题积极鉴先进改革验结合实际鼓励改革创新确保务职责推动工作落实二加强协调联动医改项综合性改革需方面加强协作配合尤医疗医保医药关联部门定真正形成合力级医改办确实履行职责成员单位密切沟通做服务三强化督查落实 9
月 30 日 州医改办全州医改工作情况进行通报列出责清单请县(市)单位高度重视积极整改州医改办加强医改工作监测10月月通报次县(市)医改重点务开展情况连续通报均明显工作进展县(市)单位启动问责程序省考核中扣分省级扣减年度补助资金
志推进新时代医改新担更新作紧紧围绕民健康中心锐意进取真抓实干推动医改工作取更成效全面建成康社会建设健康文山作出新更贡献
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