新国家开放学电专科病理学病理生理学问答题题库答案（试卷号：2111）
问答题
1 简述代谢性酸中毒心血系统影响
答：酸中毒影响心肌收缩性心电稳定性血茶酚胺反应性造成心血系统损伤（2分）表现：
(1)心肌收缩力减弱：H+浓度增加引起心肌收缩力减弱发生H+竞争性抑制Ca2+流H+影响心肌细胞肌浆网释放Caz+影响心肌兴奋收缩耦联心肌收缩力减弱（3分）
(2)心律失常：代谢性酸中毒时细胞外H+进入细胞K+交换K+逸出细胞外肾皮泌H+增加排K+减少（3分）
(3)血茶酚胺反应性降低：H+浓度增加降低血茶酚胺反应性尤毛细血前括约肌明显静脉变化（2分）
2 举例说明变质性炎病理特点
答：变质性炎指组织细胞变性坏死渗出增生较轻微炎症（4分）常见肝肾心脑等实质性器官某急性重症感染中毒变态反应性炎症引起类炎症实质细胞广泛变性坏死常出现器官明显功障碍（4分）例急性重型病毒性肝炎肝细胞广泛坏死患者常表现严重肝功紊乱（2分）
3．简述限制性通气足发生机制
答：①呼吸肌活动障碍：常见中枢周围神器质性病变脑外伤脑血意外脑炎脊髓灰质炎发性神炎等（2分）
②呼吸中枢抑制：镇静药麻醉药量代谢产物（尿毒症毒素）堆积（2分） ③呼吸肌身收缩功障碍：重症肌力．低钾血症长时间呼吸力呼吸运动增强引起呼吸肌疲劳营养良引起呼吸肌萎缩等均累吸气肌收缩功引起限制性通气足（2分）
④胸廓应性降低：常见严重胸廓畸形胸壁皮肤硬化纤维性胸膜增厚胸腔积液气胸等限制扩张疾病扩张时弹性阻力增加引起限制性通气足（2分）
⑤肺应性降低：常见急性呼吸窘迫综合征肺通气度肺水肿肺叶肺段切等肺泡表面活性物质减少肺泡表面张力增加（2分）
4 简述高渗性脱水原机制
答：1)水摄足：常见：①水源断绝沙漠迷路②饮水频繁呕吐昏迷消化道病变患者等③渴感障碍脑部病变损害渴觉中枢脑血意外老年患者发生渴感障碍水摄入减少皮肤呼吸道黏膜感蒸发继续丢失水分引起高渗性脱水（5分）
2)水丢失：①皮肤呼吸道丢失：高温环境工作量出汗发热甲状腺功亢进时通皮肤感蒸发日丢失水数升外度通气呼吸道黏膜感蒸发加强致量水分丢失发热代谢性酸中毒精神性度通气②肾丢失：中枢性肾性尿崩症时ADH产生释放足肾远曲集合ADH反应性降低远端肾水重吸收减少排出量稀释尿肾间质损害肾脏疾病肾浓缩功障碍排出量稀释尿③消化道丢失：严重呕吐腹泻尤婴幼慢性腹泻（5分）
5 简述高血压病时脑病变特点
答：①高血压脑病脑细动脉广泛硬化痉挛局部组织缺血毛细血通透性增加发生脑水肿颅高压床表现头痛呕吐抽搐神志清视力障碍甚昏迷等症状②脑软化：脑细动脉进步硬化痉挛供血区脑组织缺血发生数坏死灶微梗死灶梗死灶液化坏死形成脑软化③脑出血：俗称中风高血压病晚期严重常见发症常见死亡原高血压脑出血原脑血细动脉硬化血壁变脆弹性降形成微动脉瘤血压突然升高时引起破裂（6分）
出血常发生脑基底节囊部次脑．质脑桥脑见基底节区域（尤豆状核区见）供应该区域豆纹动脉脑中动脉呈直角分支直接受脑中动脉压力较高血流击牵引豆纹动脉易破裂出血出血常片状脑组织完全破坏形成充满血液坏死脑组织囊性病灶时出血范围破入侧脑室(4分)
6 简述心功全时劳力性呼吸困难特点发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现（3分）机制体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重（3分）机体需氧量增加衰竭左心相应提高心排血量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难（4分）
7．简述血栓形成条件
答：1)心血膜损伤：正常活体血液心血流动时血板易粘附膜心血膜受损时暴露出胶原纤维利血板受损部位沉积粘附（2分）
2)血流状态改变：①血流速度减慢停滞②血流方出现紊乱涡流形成血流缓慢涡流形成时血流中形成分进入边流血板机会受损血膜接触导致血栓形成（3分）
3)血液凝固性增加：床常出现：①广泛转移晚期恶性肿瘤胰腺癌肺癌乳腺癌等癌细胞释放促凝子组织子等血液处高凝状态②胎盘早期剥离患者组织凝血子量释放入血激活外源性凝血系统发生静脉血栓③严重创伤产手术失血量补充量幼稚血板血液凝固性升高时血液中纤维蛋白原凝血子凝血酶等含量增虮易形成血栓（5分）
8．简述呼吸衰竭时呼吸性酸中毒特点
答：呼吸性酸中毒见通气障碍致Ⅱ型呼吸衰竭量二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒（4分）时血液中电解质变化：①血清钾浓度增高：急性呼吸性酸中毒时细胞K+外移引起血钾浓度升高慢性呼吸性酸中毒时肾泌H+增排K+减少导致血清钾升高(3分)②血清氯浓度降低：血液中二氧化碳潴留时碳酸酐酶作红细胞中HC03 生成增HC03 细胞外CI交换Cl进入细胞酸中毒时肾皮细胞产生NH3增NaHC03重吸收增尿中NH4 Cl排出增加均血清氯浓度降低（3分）
9．简述休克早期微循环变化代偿意义
答：休克早期变化交感肾腺髓质系统兴奋茶酚胺增加致机体定代偿意义①利维持动脉血压（2分）：机体通身输血身输液作增加回心血量缓解血容量绝足时心输出量增加外周阻力升高通述调节休克早期血压明显变化（3分）②血液重新分布利心脑血液供应（2分）：休克早期腹腔脏皮肤骨骼肌肾等器官血收缩血流量显著减少心脑血发生收缩血流量基正常加时动脉血压变化明显全身循环血量减少情况利优先保证重生命器官心脑血液供应（3分）
10．简述继发性肺结核病概念病理特点
答：继发性肺结核病机体次感染结核杆菌引起结核病发生成称成型肺结核病（4分）
病变特点：①病变肺部开始肺部发展右肺见（2分）②病变增生性病变易发生干酪样坏死（1分）③病变扩散途径气道播散淋巴道血道播散少见（2分）④病程呈慢性程肺形成新旧混杂重轻旧新复杂病变（1分）
11．简述劳力性呼吸困难概念发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现（4分）机制：①体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重（2分）②体力活动时心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重（2分）③体力活动时机体需氧量增加衰竭左心相应提高心输出量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难（2分）
12．简述血栓形成必须具备条件血栓机体影响
答：血栓形成必备条件（1分）：心血膜损伤血流状态改变血液凝固性增加
血栓机体影响：①阻塞血：血栓阻塞动脉缺乏效侧支循环代偿时引起局部组织器官缺血坏死血栓阻塞静脉引起局部组织淤血水肿出血（3分）②栓塞：血栓脱落血流运行栓塞相应血（3分）③形成心瓣膜病：反复发生心瓣膜血栓机化引起瓣膜粘连增厚变硬（1分）
13．简述急性肾功衰竭少尿期危险发症发生机制
答：急性肾功衰竭少尿期病生命威胁发症高钾血症心室颤动心搏骤停引起死亡（4分）发生机制（项2分）：①肾排钾减少②组织分解代谢增强细胞钾释放细胞外③摄含钾药物输库存血保钾利尿剂
14．简述血氨升高脑毒性作
答：①干扰脑量代谢血氨升高干扰葡萄糖生物氧化正常进行ATP生成足消耗致量供应足（4分）②脑兴奋性递质减少抑制性递质增导致中枢神系统功发生紊乱（3分）③神细胞膜直接抑制作氨干扰神细胞膜钠钾ATP酶活性膜电位变化兴奋性异常（3分）
15．试较叶性肺炎叶性肺炎区(项2分)
答：
16．简述缺氧时心功变化
答：(1)心率：急性轻度中度缺氧时心率增快机制通气增加肺膨胀肺牵张感受器刺激反射性通交感神引起(3分)
(2)心肌收缩力：缺氧初期交感神兴奋作心脏G肾腺素受体心肌收缩力增强缺氧致酸中毒心肌抑制子形成直接抑制心肌心肌收缩力减弱 (3分)
(3)心输出量：缺氧初期心输出量增加原心率加快心肌收缩力增强关外缺氧时呼吸深快胸负压增静脉回流增加关严重缺氧时心率减慢心肌收缩力减弱心输出量降低(4分)
17．谓继发性肺结核病简述病理特点
答：继发性肺结核病机体次感染结核杆菌引起结核病发生成称成型肺结核病成型肺结核病原发性肺结核病肺播散结果(3分)
病变特点：①病变肺部开始肺部发展右肺见(2分)②病变增生性病变易发生干酪样坏死(2分)③病变扩散途径气道播散淋巴道血道播散少见(2分)④病程呈慢性程肺形成新旧混杂重轻旧新复杂病变(1分)
18．简述病毒性肝炎传播途基病变
答：病毒性肝炎肝炎病毒引起肝细胞变性坏死病变组传染病(2分)传播途径：甲型肝炎病毒(HAV)戊型肝炎病毒(HEV)肠道传播分引起甲型肝炎戊型肝炎(2分)乙型肝炎病毒(HBV)输血血制品污染病毒注射针头密切接触母婴等途径传播引起乙型肝炎(1分)丙型肝炎病毒(HCV)输血密切接触母婴传播引起丙型肝炎(1分)HDV感染HBV携带者加重病情肝炎慢性化HDV传播途径乙型肝炎病毒相(1分)
基病变：①肝细胞变性坏死：变性表现肝细胞胞浆疏松化气球样变嗜酸性变坏死表现嗜酸性坏死溶解坏死(1分)②炎性细胞浸润：淋巴细胞单核细胞(1分)③间质反应性增生肝细胞生(1分)
19．简述发热机制
答：毒素通三基环节引起体温升高：①信息传递：毒素激活产致热原细胞者产生释放源性致热源(EP)EP作信血流传递丘脑体温调节中枢②中枢调节：EP达中枢中枢释放中枢发热介质调定点移正常血液温度变冷刺激体温调节中枢发出动引起效应器体温调节反应(3分)③效应部分：体温调节中枢信号方面交感神皮肤血收缩减少散热方面运动神引起骨骼肌紧张度增高产热增加导致体温升(3分)
20．举例说明病疾病发生发展中作
答：病疾病发展中作：①引起疾病：没致病素会发生疾病例没白喉杆菌引起白喉(3分)②决定疾病特异性：疾病特异性取决病例白喉杆菌决定患疾病白喉结核病乙型脑炎(3分)病疾病发展中作病种类区继续推动疾病发展疾病进展产生影响例致病细菌体生长繁殖引起特定感染性疾病推动疾病发展恶化机械暴力造成创伤作机体疾病创伤失血发展规律进行(4分)
21．简述引起体外液体交换失衡原机制
答：正常钠水摄量排出量处动态衡保持液体量相恒定肾调节钠水动态衡中起重作肾调节钠水功异常时导致体外液体交换失衡钠水潴留引起全身性水肿发生(1分)机制：①肾球滤率降低(2分)：常见原广泛肾球病变肾球滤面积明显减少(1分)效循环血量减少肾血流量减少肾球滤压降(1分)②肾重吸收钠水增(2分)：见球衡失调导致曲钠水重吸收增加(1分)肾血流重分布导致髓肾单位重吸收钠水增加(1分)循环血量减少引起醛固酮ADH增造成远曲集合钠水重吸收增加(1分)
22．简述缺氧时循环系统代偿反应
答：缺氧时循环系统代偿性反应表现方面：①心输出量增加心率加快心收缩力增强静脉回流量增加致严重缺氧心率减慢心肌收缩力减弱心输出量降低(3分)②血流分布改变皮肤腹腔脏血收缩心脑血扩张(3分)③肺血收缩交感神兴奋缩血物质释放增加缺氧血滑肌直接作致(2分)④毛细血增生长期缺氧脑心骨骼肌毛细血增生利血氧弥散(2分)
23．肾盂肾炎简述床病理联系
答：细菌引起化脓性炎症侵犯肾盂粘膜肾间质床表现发热白细胞增高血尿脓尿轻重等尿路刺激征(4分)
床病理联系：
①化脓性病变引起全身反应发热白细胞增(2分)
②肾间质化脓性病变出现脓尿蛋白尿型尿甚血尿(2分)
③行感染时化脓性病变刺激膀胱三角区引起尿路刺激征(尿频尿急尿痛等) (2分)
24．简述栓塞类型机体影响
答：①血栓栓塞常见包括肺动脉栓塞体动脉栓塞较栓子广泛栓塞肺动脉分支较栓子栓塞肺动脉干分支时致患者猝死体动脉栓子常栓塞脑肾脾肢引起局部组织缺血坏死(4分)②脂肪栓塞量脂肪滴广泛栓塞肺循环时引起急性右心衰竭(2分)③气体栓塞包括空气栓塞氮气栓塞量空气迅速进入血循环引起猝死氮气栓塞发生血导致局部组织缺血坏死(2分)④羊水栓塞羊水进入母体血循环绝数导致死亡(1分)⑤栓子栓塞细菌团肿瘤细胞团等引起栓塞(1分)
25．简述发热时机体代谢性改变
答：发热时代谢改变：①糖原分解糖异生作加强出现血糖增高糖尿糖分解增强氧供应相足血中乳酸增(2分)②脂肪分解加强氧化全病出现酮血症酮尿症长期发热患者消瘦(2分)③蛋白分解代谢增强机体处负氮衡血浆蛋白减少出现氮质血症病抵抗力降(2分)④维生素摄取吸收减少消耗增发生维生素缺乏(2分)⑤体温升期高热持续期患者排尿量减少水钠氯体潴留体温降期水分蒸发增出汗增导致脱水发热机体代谢紊乱出现代谢性酸中毒(2分)
26．谓劳力性呼吸困难简述发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现(4分)机制：①体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重(2分)②体力活动时心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重(2分)③体力活动时机体需氧量增加衰竭左心相应提高心输出量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难(2分)
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问答题
1 简述代谢性酸中毒心血系统影响
答：酸中毒影响心肌收缩性心电稳定性血茶酚胺反应性造成心血系统损伤（2分）表现：
(1)心肌收缩力减弱：H+浓度增加引起心肌收缩力减弱发生H+竞争性抑制Ca2+流H+影响心肌细胞肌浆网释放Caz+影响心肌兴奋收缩耦联心肌收缩力减弱（3分）
(2)心律失常：代谢性酸中毒时细胞外H+进入细胞K+交换K+逸出细胞外肾皮泌H+增加排K+减少（3分）
(3)血茶酚胺反应性降低：H+浓度增加降低血茶酚胺反应性尤毛细血前括约肌明显静脉变化（2分）
2 举例说明变质性炎病理特点
答：变质性炎指组织细胞变性坏死渗出增生较轻微炎症（4分）常见肝肾心脑等实质性器官某急性重症感染中毒变态反应性炎症引起类炎症实质细胞广泛变性坏死常出现器官明显功障碍（4分）例急性重型病毒性肝炎肝细胞广泛坏死患者常表现严重肝功紊乱（2分）
3．简述限制性通气足发生机制
答：①呼吸肌活动障碍：常见中枢周围神器质性病变脑外伤脑血意外脑炎脊髓灰质炎发性神炎等（2分）
②呼吸中枢抑制：镇静药麻醉药量代谢产物（尿毒症毒素）堆积（2分） ③呼吸肌身收缩功障碍：重症肌力．低钾血症长时间呼吸力呼吸运动增强引起呼吸肌疲劳营养良引起呼吸肌萎缩等均累吸气肌收缩功引起限制性通气足（2分）
④胸廓应性降低：常见严重胸廓畸形胸壁皮肤硬化纤维性胸膜增厚胸腔积液气胸等限制扩张疾病扩张时弹性阻力增加引起限制性通气足（2分）
⑤肺应性降低：常见急性呼吸窘迫综合征肺通气度肺水肿肺叶肺段切等肺泡表面活性物质减少肺泡表面张力增加（2分）
4 简述高渗性脱水原机制
答：1)水摄足：常见：①水源断绝沙漠迷路②饮水频繁呕吐昏迷消化道病变患者等③渴感障碍脑部病变损害渴觉中枢脑血意外老年患者发生渴感障碍水摄入减少皮肤呼吸道黏膜感蒸发继续丢失水分引起高渗性脱水（5分）
2)水丢失：①皮肤呼吸道丢失：高温环境工作量出汗发热甲状腺功亢进时通皮肤感蒸发日丢失水数升外度通气呼吸道黏膜感蒸发加强致量水分丢失发热代谢性酸中毒精神性度通气②肾丢失：中枢性肾性尿崩症时ADH产生释放足肾远曲集合ADH反应性降低远端肾水重吸收减少排出量稀释尿肾间质损害肾脏疾病肾浓缩功障碍排出量稀释尿③消化道丢失：严重呕吐腹泻尤婴幼慢性腹泻（5分）
5 简述高血压病时脑病变特点
答：①高血压脑病脑细动脉广泛硬化痉挛局部组织缺血毛细血通透性增加发生脑水肿颅高压床表现头痛呕吐抽搐神志清视力障碍甚昏迷等症状②脑软化：脑细动脉进步硬化痉挛供血区脑组织缺血发生数坏死灶微梗死灶梗死灶液化坏死形成脑软化③脑出血：俗称中风高血压病晚期严重常见发症常见死亡原高血压脑出血原脑血细动脉硬化血壁变脆弹性降形成微动脉瘤血压突然升高时引起破裂（6分）
出血常发生脑基底节囊部次脑．质脑桥脑见基底节区域（尤豆状核区见）供应该区域豆纹动脉脑中动脉呈直角分支直接受脑中动脉压力较高血流击牵引豆纹动脉易破裂出血出血常片状脑组织完全破坏形成充满血液坏死脑组织囊性病灶时出血范围破入侧脑室(4分)
6 简述心功全时劳力性呼吸困难特点发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现（3分）机制体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重（3分）机体需氧量增加衰竭左心相应提高心排血量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难（4分）
7．简述血栓形成条件
答：1)心血膜损伤：正常活体血液心血流动时血板易粘附膜心血膜受损时暴露出胶原纤维利血板受损部位沉积粘附（2分）
2)血流状态改变：①血流速度减慢停滞②血流方出现紊乱涡流形成血流缓慢涡流形成时血流中形成分进入边流血板机会受损血膜接触导致血栓形成（3分）
3)血液凝固性增加：床常出现：①广泛转移晚期恶性肿瘤胰腺癌肺癌乳腺癌等癌细胞释放促凝子组织子等血液处高凝状态②胎盘早期剥离患者组织凝血子量释放入血激活外源性凝血系统发生静脉血栓③严重创伤产手术失血量补充量幼稚血板血液凝固性升高时血液中纤维蛋白原凝血子凝血酶等含量增虮易形成血栓（5分）
8．简述呼吸衰竭时呼吸性酸中毒特点
答：呼吸性酸中毒见通气障碍致Ⅱ型呼吸衰竭量二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒（4分）时血液中电解质变化：①血清钾浓度增高：急性呼吸性酸中毒时细胞K+外移引起血钾浓度升高慢性呼吸性酸中毒时肾泌H+增排K+减少导致血清钾升高(3分)②血清氯浓度降低：血液中二氧化碳潴留时碳酸酐酶作红细胞中HC03 生成增HC03 细胞外CI交换Cl进入细胞酸中毒时肾皮细胞产生NH3增NaHC03重吸收增尿中NH4 Cl排出增加均血清氯浓度降低（3分）
9．简述休克早期微循环变化代偿意义
答：休克早期变化交感肾腺髓质系统兴奋茶酚胺增加致机体定代偿意义①利维持动脉血压（2分）：机体通身输血身输液作增加回心血量缓解血容量绝足时心输出量增加外周阻力升高通述调节休克早期血压明显变化（3分）②血液重新分布利心脑血液供应（2分）：休克早期腹腔脏皮肤骨骼肌肾等器官血收缩血流量显著减少心脑血发生收缩血流量基正常加时动脉血压变化明显全身循环血量减少情况利优先保证重生命器官心脑血液供应（3分）
10．简述继发性肺结核病概念病理特点
答：继发性肺结核病机体次感染结核杆菌引起结核病发生成称成型肺结核病（4分）
病变特点：①病变肺部开始肺部发展右肺见（2分）②病变增生性病变易发生干酪样坏死（1分）③病变扩散途径气道播散淋巴道血道播散少见（2分）④病程呈慢性程肺形成新旧混杂重轻旧新复杂病变（1分）
11．简述劳力性呼吸困难概念发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现（4分）机制：①体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重（2分）②体力活动时心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重（2分）③体力活动时机体需氧量增加衰竭左心相应提高心输出量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难（2分）
12．简述血栓形成必须具备条件血栓机体影响
答：血栓形成必备条件（1分）：心血膜损伤血流状态改变血液凝固性增加
血栓机体影响：①阻塞血：血栓阻塞动脉缺乏效侧支循环代偿时引起局部组织器官缺血坏死血栓阻塞静脉引起局部组织淤血水肿出血（3分）②栓塞：血栓脱落血流运行栓塞相应血（3分）③形成心瓣膜病：反复发生心瓣膜血栓机化引起瓣膜粘连增厚变硬（1分）
13．简述急性肾功衰竭少尿期危险发症发生机制
答：急性肾功衰竭少尿期病生命威胁发症高钾血症心室颤动心搏骤停引起死亡（4分）发生机制（项2分）：①肾排钾减少②组织分解代谢增强细胞钾释放细胞外③摄含钾药物输库存血保钾利尿剂
14．简述血氨升高脑毒性作
答：①干扰脑量代谢血氨升高干扰葡萄糖生物氧化正常进行ATP生成足消耗致量供应足（4分）②脑兴奋性递质减少抑制性递质增导致中枢神系统功发生紊乱（3分）③神细胞膜直接抑制作氨干扰神细胞膜钠钾ATP酶活性膜电位变化兴奋性异常（3分）
15．试较叶性肺炎叶性肺炎区(项2分)
答：
16．简述缺氧时心功变化
答：(1)心率：急性轻度中度缺氧时心率增快机制通气增加肺膨胀肺牵张感受器刺激反射性通交感神引起(3分)
(2)心肌收缩力：缺氧初期交感神兴奋作心脏G肾腺素受体心肌收缩力增强缺氧致酸中毒心肌抑制子形成直接抑制心肌心肌收缩力减弱 (3分)
(3)心输出量：缺氧初期心输出量增加原心率加快心肌收缩力增强关外缺氧时呼吸深快胸负压增静脉回流增加关严重缺氧时心率减慢心肌收缩力减弱心输出量降低(4分)
17．谓继发性肺结核病简述病理特点
答：继发性肺结核病机体次感染结核杆菌引起结核病发生成称成型肺结核病成型肺结核病原发性肺结核病肺播散结果(3分)
病变特点：①病变肺部开始肺部发展右肺见(2分)②病变增生性病变易发生干酪样坏死(2分)③病变扩散途径气道播散淋巴道血道播散少见(2分)④病程呈慢性程肺形成新旧混杂重轻旧新复杂病变(1分)
18．简述病毒性肝炎传播途基病变
答：病毒性肝炎肝炎病毒引起肝细胞变性坏死病变组传染病(2分)传播途径：甲型肝炎病毒(HAV)戊型肝炎病毒(HEV)肠道传播分引起甲型肝炎戊型肝炎(2分)乙型肝炎病毒(HBV)输血血制品污染病毒注射针头密切接触母婴等途径传播引起乙型肝炎(1分)丙型肝炎病毒(HCV)输血密切接触母婴传播引起丙型肝炎(1分)HDV感染HBV携带者加重病情肝炎慢性化HDV传播途径乙型肝炎病毒相(1分)
基病变：①肝细胞变性坏死：变性表现肝细胞胞浆疏松化气球样变嗜酸性变坏死表现嗜酸性坏死溶解坏死(1分)②炎性细胞浸润：淋巴细胞单核细胞(1分)③间质反应性增生肝细胞生(1分)
19．简述发热机制
答：毒素通三基环节引起体温升高：①信息传递：毒素激活产致热原细胞者产生释放源性致热源(EP)EP作信血流传递丘脑体温调节中枢②中枢调节：EP达中枢中枢释放中枢发热介质调定点移正常血液温度变冷刺激体温调节中枢发出动引起效应器体温调节反应(3分)③效应部分：体温调节中枢信号方面交感神皮肤血收缩减少散热方面运动神引起骨骼肌紧张度增高产热增加导致体温升(3分)
20．举例说明病疾病发生发展中作
答：病疾病发展中作：①引起疾病：没致病素会发生疾病例没白喉杆菌引起白喉(3分)②决定疾病特异性：疾病特异性取决病例白喉杆菌决定患疾病白喉结核病乙型脑炎(3分)病疾病发展中作病种类区继续推动疾病发展疾病进展产生影响例致病细菌体生长繁殖引起特定感染性疾病推动疾病发展恶化机械暴力造成创伤作机体疾病创伤失血发展规律进行(4分)
21．简述引起体外液体交换失衡原机制
答：正常钠水摄量排出量处动态衡保持液体量相恒定肾调节钠水动态衡中起重作肾调节钠水功异常时导致体外液体交换失衡钠水潴留引起全身性水肿发生(1分)机制：①肾球滤率降低(2分)：常见原广泛肾球病变肾球滤面积明显减少(1分)效循环血量减少肾血流量减少肾球滤压降(1分)②肾重吸收钠水增(2分)：见球衡失调导致曲钠水重吸收增加(1分)肾血流重分布导致髓肾单位重吸收钠水增加(1分)循环血量减少引起醛固酮ADH增造成远曲集合钠水重吸收增加(1分)
22．简述缺氧时循环系统代偿反应
答：缺氧时循环系统代偿性反应表现方面：①心输出量增加心率加快心收缩力增强静脉回流量增加致严重缺氧心率减慢心肌收缩力减弱心输出量降低(3分)②血流分布改变皮肤腹腔脏血收缩心脑血扩张(3分)③肺血收缩交感神兴奋缩血物质释放增加缺氧血滑肌直接作致(2分)④毛细血增生长期缺氧脑心骨骼肌毛细血增生利血氧弥散(2分)
23．肾盂肾炎简述床病理联系
答：细菌引起化脓性炎症侵犯肾盂粘膜肾间质床表现发热白细胞增高血尿脓尿轻重等尿路刺激征(4分)
床病理联系：
①化脓性病变引起全身反应发热白细胞增(2分)
②肾间质化脓性病变出现脓尿蛋白尿型尿甚血尿(2分)
③行感染时化脓性病变刺激膀胱三角区引起尿路刺激征(尿频尿急尿痛等) (2分)
24．简述栓塞类型机体影响
答：①血栓栓塞常见包括肺动脉栓塞体动脉栓塞较栓子广泛栓塞肺动脉分支较栓子栓塞肺动脉干分支时致患者猝死体动脉栓子常栓塞脑肾脾肢引起局部组织缺血坏死(4分)②脂肪栓塞量脂肪滴广泛栓塞肺循环时引起急性右心衰竭(2分)③气体栓塞包括空气栓塞氮气栓塞量空气迅速进入血循环引起猝死氮气栓塞发生血导致局部组织缺血坏死(2分)④羊水栓塞羊水进入母体血循环绝数导致死亡(1分)⑤栓子栓塞细菌团肿瘤细胞团等引起栓塞(1分)
25．简述发热时机体代谢性改变
答：发热时代谢改变：①糖原分解糖异生作加强出现血糖增高糖尿糖分解增强氧供应相足血中乳酸增(2分)②脂肪分解加强氧化全病出现酮血症酮尿症长期发热患者消瘦(2分)③蛋白分解代谢增强机体处负氮衡血浆蛋白减少出现氮质血症病抵抗力降(2分)④维生素摄取吸收减少消耗增发生维生素缺乏(2分)⑤体温升期高热持续期患者排尿量减少水钠氯体潴留体温降期水分蒸发增出汗增导致脱水发热机体代谢紊乱出现代谢性酸中毒(2分)
26．谓劳力性呼吸困难简述发生机制
答：轻度心力衰竭患者仅体力活动时出现呼吸困难休息消失称劳力性呼吸困难左心衰竭早表现(4分)机制：①体力活动时四肢血流量增加回心血量增肺淤血加重(2分)②体力活动时心率加快舒张期缩短左室充盈减少肺循环淤血加重(2分)③体力活动时机体需氧量增加衰竭左心相应提高心输出量机体缺氧进步加重刺激呼吸中枢呼吸加快加深出现呼吸困难(2分)
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