XX县健康扶贫工程实施方案
实现2019年农村贫困口摆脱贫困目标根XX市卫生计生委等部门关印发XX市健康扶贫工程实施方案通知（X卫生计生发〔20XX〕X号）县委县政府关全力推进扶贫攻坚十条意见（X发〔20XX〕X号）精神结合县实际制定方案
工作目标
实行基医保+病保险+病补充保险+医疗救助+时救助+慈善兜底健康扶贫模式全县农村贫困口（指建档立卡精准扶贫象农村低保象特困员孤贫困残疾贫困严重精神障碍患者）实行先诊疗付费全面落实站式结算确保农村贫困口住院门诊慢性病医疗费报销例达90年度负费5000元
2019年全县农村贫困口病时效救治保障住院医疗费政策范围均报销例较2015年提高20医费幅减轻重传染病方病效控制孕产妇死亡率婴死亡率传染病发病率显著降卫生计生服务条件明显改善服务力性显著提升医疗卫生资源配置民健康水差距进步缩病致贫贫返贫问题效解决
二重点务
（）提高农村贫困口医疗保障水
1．提高基医疗保险遇城乡居民基医疗保险覆盖农村贫困口农村贫困口参加城乡居民基医保需缴费部分财政予全额资助提高政策范围门诊住院费报销例农村贫困口提标增加补偿资金计入医疗机构年度城乡居民基医疗保险总额控制
2．提高病保险报销水农村贫困口病保险起付线降5000元报销标准城乡居民病保险报销基础提高10百分点
3．实施病补充保险建立病补充保险制度县政府年低200元标准农村贫困口购买病补充保险农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险等报销付费扣合规医疗费封顶5000元部分高80例报销
4．加医疗救助力度农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险等报销付费年度救助限额低70例予基医疗救助
5．加时救助力度农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险报销医疗救助付费然较高予时救助
6．实施慈善救助兜底保障县慈善总会设立专项基金特困难象兜底救助农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险报销医疗救助时救助付费然较高予慈善兜底保障确保农村贫困口住院门诊慢性病医疗费报销例达90年度负医疗费5000元
7．实施疾病分类救治农村贫困口中罹患童先天性心脏病童白血病食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病病患者进行集中救治效控制医疗费纳入病集中救治范围病种实行单病种收费理
8．实行先诊疗付费完善站式结算农村贫困口县域住院实行先诊疗付费贫困患者需出院时支付负医疗费政策性补偿费定点医疗机构先行垫付社民政商业保险等单位月定点医疗机构结算进步完善站式结算群众提供方便快捷服务
（二）提升医疗卫生服务力
1．加强医疗卫生服务体系建设加财政投入力度着力加强中心乡镇卫生院村卫生室建设推进互联网+服务远程医疗分级诊疗等信息化设施建设应提高基层首诊力
2．提升优质医疗资源服务力造县民医院核心县域医疗中心重点加强三年区域外转出率前5—10病种专科建设提升县域优质医疗资源服务水幅射带动力力争县外转诊率控制10基实现病出县
3．完善口帮扶机制做市三级医院口支援县级医院县民医院口支援乡镇卫生院采取技术支持员培训理指导诊疗服务床指导等种方式提高帮扶医院服务力
4．推进远程医疗服务通网络技术实现县级医院三级医院县级医院县域基层医疗卫生机构间远程医疗台互联互通县级医院乡镇卫生院建立远程医疗远程影远程心电远程B超全覆盖
5．强化卫生计生队伍建设继续开展助理全科医生培训全科医生转岗培训做农村订单定医学生免费培养年组织重点贫困村乡村医生进行轮训健全激励机制壮基层队伍
（三）加强公卫生服务工作
1．全面实施农村贫困口家庭医生签约服务基层卫生计生网络进步核实核准全县农村贫困口中病致贫病返贫家庭数患病数患病病种优先农村贫困口建立1份动态理电子健康档案1张服务功较完善居民健康卡贫困户家庭1名乡村医生乡镇卫生院医生签约服务实行签约农村贫困口免收签约服务费政策签约农村贫困口实行高危群普通慢病患者分类理农村贫困口提供公卫生慢病理健康咨询中医干预等综合服务
2．断加重点疾病防控力度结合疾病谱情况针性开展方病流行病常见病发病普查防控效减少重点疾病危害
3．实施公卫生服务惠民项目落实基公卫生服务项目加强高血压糖尿病等慢性病治疗健康理两癌筛查等妇幼健康重公卫生项目严重精神障碍患者需住院诊疗农村贫困白障患者进行免费救治加强重点恶性肿瘤筛查年农村贫困口开展次全面健康体格检查
4．深入开展爱国卫生运动开展乡村环境整洁行动加快改水改厕进程推进垃圾污水处理改善农村生活环境
三责分工
更落实项目标务关部门结合部门分工制定具体实施方案项务目标落实提供保障支持具体分工：
（）县卫生计生局作牵头单位会县扶贫办负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施工作制定具体方案考核办法落实严重精神障碍患者计划生育特殊困难家庭中核定特困家庭夫妻伤残子女参保缴费资助政策负责落实农村贫困口先诊疗付费站式结算建立全县健康理信息台提高县乡医疗服务健康理力
（二）县扶贫办负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施工作定期组织考核评估负责全县农村贫困口审核认定负责提供健康扶贫相关动态信息协调落实健康扶贫政策资金
（三）县社局负责农村贫困口参保全覆盖负责农村贫困口医保信息系统身份标识负责城乡居民基医疗补偿病保险报销门诊慢病定补工作负责定点医疗机构监工作配合做城乡居民基医疗保险病保险站式时结算
（四）县民政局负责农村低保象特困员孤贫困残疾核定参保资助政策拟定民政医疗救助时救助慈善救助政策组织实施负责系统网络台城乡居民基医疗保险网络台接负责做民政系统站式时结算
（五）县财政局配合县卫生计生局县扶贫办制定医疗保障方案通现行渠道健康扶贫工程提供资金支持资金情况进行监督理
（六）县发改局（物价局）负责加强收费监督理
（七）县政府金融办负责参扶贫商业保险机构进行监督理
（八）保险公司承险公司负责病保险病补充保险赔付审核工作做站式时结算
四保障措施
（）强化领导落实责建立部门工作协调机制县卫生计生局牵头月召开相关成员单位专班员碰头会时研究解决运行中问题坚持抓健康扶贫重问题研究难点问题协调确保健康扶贫工作取实效
（二）优化服务便民利民医疗费补偿实行定点医疗机构垫付结算制实行站式服务县住院时结算县外住院窗口受理时结算医疗卫生机构进步改善服务环境优化服务流程提高服务力提升健康扶贫成效
（三）力宣传营造氛围采取种形式加宣传力度深入宣传健康扶贫政策验先进事迹树立典型围绕改善生产生活方式提高身心健康广泛宣传健康知识倡导健康生活方式营造全社会参健康扶贫良舆环境社会氛围
（四）科学理严格考核加强健康扶贫工作指导督促检查考核确保健康扶贫工作落实处健康扶贫工作纳入脱贫攻坚工作领导责制作年度重考核容细化职责分工明确务求实施情况定期检查督促考核评估
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实现2019年农村贫困口摆脱贫困目标根XX市卫生计生委等部门关印发XX市健康扶贫工程实施方案通知（X卫生计生发〔20XX〕X号）县委县政府关全力推进扶贫攻坚十条意见（X发〔20XX〕X号）精神结合县实际制定方案
工作目标
实行基医保+病保险+病补充保险+医疗救助+时救助+慈善兜底健康扶贫模式全县农村贫困口（指建档立卡精准扶贫象农村低保象特困员孤贫困残疾贫困严重精神障碍患者）实行先诊疗付费全面落实站式结算确保农村贫困口住院门诊慢性病医疗费报销例达90年度负费5000元
2019年全县农村贫困口病时效救治保障住院医疗费政策范围均报销例较2015年提高20医费幅减轻重传染病方病效控制孕产妇死亡率婴死亡率传染病发病率显著降卫生计生服务条件明显改善服务力性显著提升医疗卫生资源配置民健康水差距进步缩病致贫贫返贫问题效解决
二重点务
（）提高农村贫困口医疗保障水
1．提高基医疗保险遇城乡居民基医疗保险覆盖农村贫困口农村贫困口参加城乡居民基医保需缴费部分财政予全额资助提高政策范围门诊住院费报销例农村贫困口提标增加补偿资金计入医疗机构年度城乡居民基医疗保险总额控制
2．提高病保险报销水农村贫困口病保险起付线降5000元报销标准城乡居民病保险报销基础提高10百分点
3．实施病补充保险建立病补充保险制度县政府年低200元标准农村贫困口购买病补充保险农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险等报销付费扣合规医疗费封顶5000元部分高80例报销
4．加医疗救助力度农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险等报销付费年度救助限额低70例予基医疗救助
5．加时救助力度农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险报销医疗救助付费然较高予时救助
6．实施慈善救助兜底保障县慈善总会设立专项基金特困难象兜底救助农村贫困口住院治疗费基医疗保险病保险商业保险病补充保险报销医疗救助时救助付费然较高予慈善兜底保障确保农村贫困口住院门诊慢性病医疗费报销例达90年度负医疗费5000元
7．实施疾病分类救治农村贫困口中罹患童先天性心脏病童白血病食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病病患者进行集中救治效控制医疗费纳入病集中救治范围病种实行单病种收费理
8．实行先诊疗付费完善站式结算农村贫困口县域住院实行先诊疗付费贫困患者需出院时支付负医疗费政策性补偿费定点医疗机构先行垫付社民政商业保险等单位月定点医疗机构结算进步完善站式结算群众提供方便快捷服务
（二）提升医疗卫生服务力
1．加强医疗卫生服务体系建设加财政投入力度着力加强中心乡镇卫生院村卫生室建设推进互联网+服务远程医疗分级诊疗等信息化设施建设应提高基层首诊力
2．提升优质医疗资源服务力造县民医院核心县域医疗中心重点加强三年区域外转出率前5—10病种专科建设提升县域优质医疗资源服务水幅射带动力力争县外转诊率控制10基实现病出县
3．完善口帮扶机制做市三级医院口支援县级医院县民医院口支援乡镇卫生院采取技术支持员培训理指导诊疗服务床指导等种方式提高帮扶医院服务力
4．推进远程医疗服务通网络技术实现县级医院三级医院县级医院县域基层医疗卫生机构间远程医疗台互联互通县级医院乡镇卫生院建立远程医疗远程影远程心电远程B超全覆盖
5．强化卫生计生队伍建设继续开展助理全科医生培训全科医生转岗培训做农村订单定医学生免费培养年组织重点贫困村乡村医生进行轮训健全激励机制壮基层队伍
（三）加强公卫生服务工作
1．全面实施农村贫困口家庭医生签约服务基层卫生计生网络进步核实核准全县农村贫困口中病致贫病返贫家庭数患病数患病病种优先农村贫困口建立1份动态理电子健康档案1张服务功较完善居民健康卡贫困户家庭1名乡村医生乡镇卫生院医生签约服务实行签约农村贫困口免收签约服务费政策签约农村贫困口实行高危群普通慢病患者分类理农村贫困口提供公卫生慢病理健康咨询中医干预等综合服务
2．断加重点疾病防控力度结合疾病谱情况针性开展方病流行病常见病发病普查防控效减少重点疾病危害
3．实施公卫生服务惠民项目落实基公卫生服务项目加强高血压糖尿病等慢性病治疗健康理两癌筛查等妇幼健康重公卫生项目严重精神障碍患者需住院诊疗农村贫困白障患者进行免费救治加强重点恶性肿瘤筛查年农村贫困口开展次全面健康体格检查
4．深入开展爱国卫生运动开展乡村环境整洁行动加快改水改厕进程推进垃圾污水处理改善农村生活环境
三责分工
更落实项目标务关部门结合部门分工制定具体实施方案项务目标落实提供保障支持具体分工：
（）县卫生计生局作牵头单位会县扶贫办负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施工作制定具体方案考核办法落实严重精神障碍患者计划生育特殊困难家庭中核定特困家庭夫妻伤残子女参保缴费资助政策负责落实农村贫困口先诊疗付费站式结算建立全县健康理信息台提高县乡医疗服务健康理力
（二）县扶贫办负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施工作定期组织考核评估负责全县农村贫困口审核认定负责提供健康扶贫相关动态信息协调落实健康扶贫政策资金
（三）县社局负责农村贫困口参保全覆盖负责农村贫困口医保信息系统身份标识负责城乡居民基医疗补偿病保险报销门诊慢病定补工作负责定点医疗机构监工作配合做城乡居民基医疗保险病保险站式时结算
（四）县民政局负责农村低保象特困员孤贫困残疾核定参保资助政策拟定民政医疗救助时救助慈善救助政策组织实施负责系统网络台城乡居民基医疗保险网络台接负责做民政系统站式时结算
（五）县财政局配合县卫生计生局县扶贫办制定医疗保障方案通现行渠道健康扶贫工程提供资金支持资金情况进行监督理
（六）县发改局（物价局）负责加强收费监督理
（七）县政府金融办负责参扶贫商业保险机构进行监督理
（八）保险公司承险公司负责病保险病补充保险赔付审核工作做站式时结算
四保障措施
（）强化领导落实责建立部门工作协调机制县卫生计生局牵头月召开相关成员单位专班员碰头会时研究解决运行中问题坚持抓健康扶贫重问题研究难点问题协调确保健康扶贫工作取实效
（二）优化服务便民利民医疗费补偿实行定点医疗机构垫付结算制实行站式服务县住院时结算县外住院窗口受理时结算医疗卫生机构进步改善服务环境优化服务流程提高服务力提升健康扶贫成效
（三）力宣传营造氛围采取种形式加宣传力度深入宣传健康扶贫政策验先进事迹树立典型围绕改善生产生活方式提高身心健康广泛宣传健康知识倡导健康生活方式营造全社会参健康扶贫良舆环境社会氛围
（四）科学理严格考核加强健康扶贫工作指导督促检查考核确保健康扶贫工作落实处健康扶贫工作纳入脱贫攻坚工作领导责制作年度重考核容细化职责分工明确务求实施情况定期检查督促考核评估
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