社保局重点工作进展情况2019年工作安排
2018年xxx认真贯彻落实十九精神紧紧围绕省市县工作部署保障基金安全运行中心服务群众监控费抓手断提高群众受益面受益度全面完成级达项目标务确保全县xxxx健康稳定发展现2018年xxx工作总结：
贯彻落实总书记关吉林工作重讲话指示精神情况
积极部署加强学贯彻落实实处统思想提高认识扎实学重讲话指标精神落实实处号召全体员干部积极行动起清醒认识贯彻学重性迫切性针性总书记系统讲话精神材料分部室供员干部学力促进学贯彻效果深入转化
二2018年重点工作进展情况
（）参保扩面工作全面完成
截止12月末职工保险参续保xx完成考核指标务xxxx生育保险参续保xx完成考核指标务xxxx工伤保险参续保xx完成考核指标务xxxx城镇居民参续保xx完成考核指标务xxxx
（二）项基金收支运行稳
截止12末城镇职工基医疗保险基金总收入xx万元年相增长率xx基医疗保险基金总支出：xxx万元年相增长xxx城镇居民基医疗保险基金总收入xxx万元年相增长xx总支出xx万元年相增长xx工伤保险基金收入xx万元支出xx万元年相收入增长率xx支出增长率xx生育保险基金收入xx万元支出xx万元年相收入增长率xx支出降幅xx
（三）监监督工作扎实开展
两定协议签订工作达xx2018年定点医院签订职工险协议xx家签订居民险协议xx家签订定点药店xx家
二审批核实工作准确时审批职工重复住院xx审批特殊门诊xx中职工xx居民险xx外伤核实xx次提交稽核部稽核符合报销xx
三加监督工作力度采取时检查季度考核相结合方式定点医院实行监督理反欺诈专项检查查处违规定点医院家拒付医疗费xx元定点药店停网整顿xx家健全医保医师考核制度违规操作服务医师进行扣分录入实时网络监控中季度检查时抽查相结合重点抓名顶住院挂床住院够入院标准收治入院分解住院包围药出院带药超量等种违规现象
（四）宣传预防切实抓工伤保险工作
严审核关口确保遇时支付严格落实工伤保险政策确保工伤遇时发放截止12月末审核工伤医疗费xx次工伤医疗费计xx元审核工伤伤残遇xx审核次性伤残补助金xx元审核次性医疗补助金xx元发放定期伤残津贴xx支付xx元发放生活护理费xxxx元发放住院伙食补助xx次补助金xx元审核次性工亡补助金xx次支付xx元次性丧葬补助金xx次支付xx元供养亲属xx支付xx元辅助器具配置xx辅助器具费xx元工伤预防宣传费xx元合计金额xx元
二加工伤保险预防宣传工作7月份起局年初工作计划深入企业通悬挂工伤保险宣传标语发放xx职工工伤保险手册进行工伤保险预防专题课件讲座等形式开展次工伤保险宣传预防工作通开展工伤预防宣传牢固树立安全第预防理念强化单位体责增强职工工伤预防意识力促进单位改善劳动条件降低工伤事发生率取效果
三加强实检查规范医疗机构服务严格相关求做规范医疗服务机构协议理工作坚持协议医疗机构进行医疗费核实医疗协议监督检查效杜绝挂床名顶虚开医疗费超工伤范围诊疗等现象发生
（五）提升服务质量认真做遇结算支付工作
截止12月末职工基医疗保险审核结算药费xx万元结算xx次统筹金支付xx万元审核结算定点医院定点药店xx家次账户支付xx万结算职工额医疗保险xx次额基金支付xx万元
办理职工险异转诊时结算x次统筹金支付xx万元居民险异转诊时结算xx次统筹金支付xx万元跨省异医登记备案xx审批急诊xx次
（六）进步加稽核工作力度
省局关求截止12月末稽核职工险工伤险生育险参保户数xx户xx均未发现瞒报漏报现象
二定点医疗机构异遇支付进行稽核结算部委托外转住院xx名患者进行实电话相结合方式进行稽核均未发现违规问题
（七）加强部理断提高业务办水
抓xx业务档案规范化理新国家标准组织科室档案专员市局学做整档标准化统化优秀级档案理单位申报工作已结束等省考评组验收
二加强办队伍规范化建设着力规范窗口建设提高医保办水统标准简化程序原继续优化业务流程确保环节衔接畅参保员提供优质高效便捷医保服务断完善健全控制度严格执行社保基金财务会计制度确保基金安全运行
三全力做包保贫困户工作县委县政府重指示精神局进行周密工作部署全年走访贫困户户次采取入户送温暖活动根贫困户实际情况节日前户送米面油等慰问品进行义诊义诊情况分包保贫困户安排治疗常药品贫困户捐赠冬衣物举动包保贫困户赞许
三亮点工作
跨省异医时结算工作全面开展
省局统求年局办理异医参保员进行全面梳理确认目前xxx办理异医备案员需携带身份证户口复印件居住证等资料办理异医备案手续参保办理备案时直接备案市填写具体医疗机构名称医医疗机构国家省异医台涵盖医疗机构直接医结算xxx业务厅设置异医办窗口异医员提供便捷服务
四2019年工作安排
1进步扩医保覆盖面深入缴费力企业联合相关部门宣传基医疗保险制度政策增强全民法参保意识断扩医保覆盖面
2加两定单位监督检查力度坚持做周抽查次季度半年考核次时加强医保医师监督理做两定单位远程实时监控工作
3加强基金理强化基金监督检查查基础动接受级部门检查加强财务统计工作时质量报财务统计报表
4抓工伤保险预防宣传量减少工伤事发生时支付项工伤保险遇进步做建筑等高风险企业参加工伤保险工作
5切实抓控制度建设省局求针工作中存风险点进行认真梳理排查风险责落实头进步完善防控措施加强部岗位理
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2018年xxx认真贯彻落实十九精神紧紧围绕省市县工作部署保障基金安全运行中心服务群众监控费抓手断提高群众受益面受益度全面完成级达项目标务确保全县xxxx健康稳定发展现2018年xxx工作总结：
贯彻落实总书记关吉林工作重讲话指示精神情况
积极部署加强学贯彻落实实处统思想提高认识扎实学重讲话指标精神落实实处号召全体员干部积极行动起清醒认识贯彻学重性迫切性针性总书记系统讲话精神材料分部室供员干部学力促进学贯彻效果深入转化
二2018年重点工作进展情况
（）参保扩面工作全面完成
截止12月末职工保险参续保xx完成考核指标务xxxx生育保险参续保xx完成考核指标务xxxx工伤保险参续保xx完成考核指标务xxxx城镇居民参续保xx完成考核指标务xxxx
（二）项基金收支运行稳
截止12末城镇职工基医疗保险基金总收入xx万元年相增长率xx基医疗保险基金总支出：xxx万元年相增长xxx城镇居民基医疗保险基金总收入xxx万元年相增长xx总支出xx万元年相增长xx工伤保险基金收入xx万元支出xx万元年相收入增长率xx支出增长率xx生育保险基金收入xx万元支出xx万元年相收入增长率xx支出降幅xx
（三）监监督工作扎实开展
两定协议签订工作达xx2018年定点医院签订职工险协议xx家签订居民险协议xx家签订定点药店xx家
二审批核实工作准确时审批职工重复住院xx审批特殊门诊xx中职工xx居民险xx外伤核实xx次提交稽核部稽核符合报销xx
三加监督工作力度采取时检查季度考核相结合方式定点医院实行监督理反欺诈专项检查查处违规定点医院家拒付医疗费xx元定点药店停网整顿xx家健全医保医师考核制度违规操作服务医师进行扣分录入实时网络监控中季度检查时抽查相结合重点抓名顶住院挂床住院够入院标准收治入院分解住院包围药出院带药超量等种违规现象
（四）宣传预防切实抓工伤保险工作
严审核关口确保遇时支付严格落实工伤保险政策确保工伤遇时发放截止12月末审核工伤医疗费xx次工伤医疗费计xx元审核工伤伤残遇xx审核次性伤残补助金xx元审核次性医疗补助金xx元发放定期伤残津贴xx支付xx元发放生活护理费xxxx元发放住院伙食补助xx次补助金xx元审核次性工亡补助金xx次支付xx元次性丧葬补助金xx次支付xx元供养亲属xx支付xx元辅助器具配置xx辅助器具费xx元工伤预防宣传费xx元合计金额xx元
二加工伤保险预防宣传工作7月份起局年初工作计划深入企业通悬挂工伤保险宣传标语发放xx职工工伤保险手册进行工伤保险预防专题课件讲座等形式开展次工伤保险宣传预防工作通开展工伤预防宣传牢固树立安全第预防理念强化单位体责增强职工工伤预防意识力促进单位改善劳动条件降低工伤事发生率取效果
三加强实检查规范医疗机构服务严格相关求做规范医疗服务机构协议理工作坚持协议医疗机构进行医疗费核实医疗协议监督检查效杜绝挂床名顶虚开医疗费超工伤范围诊疗等现象发生
（五）提升服务质量认真做遇结算支付工作
截止12月末职工基医疗保险审核结算药费xx万元结算xx次统筹金支付xx万元审核结算定点医院定点药店xx家次账户支付xx万结算职工额医疗保险xx次额基金支付xx万元
办理职工险异转诊时结算x次统筹金支付xx万元居民险异转诊时结算xx次统筹金支付xx万元跨省异医登记备案xx审批急诊xx次
（六）进步加稽核工作力度
省局关求截止12月末稽核职工险工伤险生育险参保户数xx户xx均未发现瞒报漏报现象
二定点医疗机构异遇支付进行稽核结算部委托外转住院xx名患者进行实电话相结合方式进行稽核均未发现违规问题
（七）加强部理断提高业务办水
抓xx业务档案规范化理新国家标准组织科室档案专员市局学做整档标准化统化优秀级档案理单位申报工作已结束等省考评组验收
二加强办队伍规范化建设着力规范窗口建设提高医保办水统标准简化程序原继续优化业务流程确保环节衔接畅参保员提供优质高效便捷医保服务断完善健全控制度严格执行社保基金财务会计制度确保基金安全运行
三全力做包保贫困户工作县委县政府重指示精神局进行周密工作部署全年走访贫困户户次采取入户送温暖活动根贫困户实际情况节日前户送米面油等慰问品进行义诊义诊情况分包保贫困户安排治疗常药品贫困户捐赠冬衣物举动包保贫困户赞许
三亮点工作
跨省异医时结算工作全面开展
省局统求年局办理异医参保员进行全面梳理确认目前xxx办理异医备案员需携带身份证户口复印件居住证等资料办理异医备案手续参保办理备案时直接备案市填写具体医疗机构名称医医疗机构国家省异医台涵盖医疗机构直接医结算xxx业务厅设置异医办窗口异医员提供便捷服务
四2019年工作安排
1进步扩医保覆盖面深入缴费力企业联合相关部门宣传基医疗保险制度政策增强全民法参保意识断扩医保覆盖面
2加两定单位监督检查力度坚持做周抽查次季度半年考核次时加强医保医师监督理做两定单位远程实时监控工作
3加强基金理强化基金监督检查查基础动接受级部门检查加强财务统计工作时质量报财务统计报表
4抓工伤保险预防宣传量减少工伤事发生时支付项工伤保险遇进步做建筑等高风险企业参加工伤保险工作
5切实抓控制度建设省局求针工作中存风险点进行认真梳理排查风险责落实头进步完善防控措施加强部岗位理
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