毕业设计（文）
题 目：试析定点医院中医保工作中
难点策
专业班级： 医疗保险实务
目 录
定点医院中医保工作难点1
（）医保定点医院面压力1
（二）参保医保政策解1
（三） 医保定点医院工作中存问题1
（四）定点医院医疗保险信息理系统健全1
二关改进医保定点医院医保工作策2
（）缓解医保定点医院面压力2
（二）参保进行医保政策宣传讲解2
（三）正确处理医疗保险机构定点医院医保病三方关系2
（四）加强医院信息系统理 2
三结语3
参考文献4
定点医院中医保工作难点策
摘 ：医疗保险实行定点医院参保员获取基医疗服务实现基医疗消费体直接控制医疗费载体具体参保员接触沟通落实医保政策场定点医院医疗保险形成紧密联合体成城镇职工基医疗保险理体系中极重组成部分行直接关系医保成功否控制医保费关键
关键字：定点医院总额控制医疗保险难点策
医疗保险国家社会社会成员提供患病受伤养老治疗费服务帮助种社会保险制度国社会保障制度中重环社会长治久安民幸福生活着估量作整医保工作开展牵扯医保中心定点医院参保三方利益利推进必须保险组织投保群医疗机构等方面积极配合医院作医疗服务提供方整医疗保险中扮演着三重角色参保单位定点医院卫生单位定点医院医疗保险实施程中扮演重角色定点医院实际中面问题文目前定点医院医疗保险实施程中存问题加阐述提出相应策
定点医院中医保工作难点
（）医保定点医院面压力
1面着市场竞争压力
医保定点医院尤三级甲等医院方面承担着基医疗保险社会福利公卫生安全等职责方面遵循市场济价值规律面严峻市场竞争压力处两难中顾失彼
2面着医疗收入减少医保费超额压力
国城镇职工医疗保险单位职工负担规定缴费例医保办机构缴纳核心容然保持收定支总额控制种收费模式实行影响医保定点医院医务员医改亲性动性二减少定点医院型医疗设备基建设投入压力定点医院面着巨济压力甚影响期发展
（二）参保医保政策解
医改启动初电视报刊广播等媒体进行广泛宣传单位参保前必须指定医保代办员参加政府部门办医保知识学班进行系统学强化部分认真领会医保政策单位医保代办员履行公事医保手册医保卡发职工手里算完成务职责政府制定医保制度传达位职工老百姓手持医保医保卡知病参保患者住院期间知道医保卡出院结算着收医保卡找单位报销医院医保办报销参保患者手持医保外费收求报销正常医保工作程序造成混乱
（三）医保定点医院工作中存问题
收支衡前提医疗保险稳健运行医疗费支出做统筹计划否合理控制医疗费支出作医疗改革项重指标政府社会医院投入十分充裕医院选择医疗补偿作医院项重收入结果产生利益突医院成矛盾中心聚集点满足病医疗需求医疗费控制合理范围时弥补费超额漏洞定点医院降低医疗服务成提高医院济效益存着矛盾
（四）定点医院医疗保险信息理系统健全
前国医疗保险理信息化建设程中存问题医疗保险信息化建设艰巨性复杂性认识够医疗保险业务流程操作规范保证技术设备持续更新参保医疗保险参保情况消费情况透明系统运行程中开发商合作协调容易出现分歧等
二关改进医保定点医院医保工作策
（）缓解医保定点医院面压力
1坚持病中心服务宗旨
病切医疗活动重点权利选择定点医院医德医风坏成病择医重标准医务员应时刻牢记病中心服务宗旨颗真诚热情心救治顾患者病感格受尊重身体心理全方位重视救治
2断提升医疗服务水准
高水准医疗服务质量医院市场竞争中取席力武器建立完善医疗保险理体系必须时刻围绕着质量核心仅医院规章制度需规范化系统化现代化病理样需规范化系统化现代化定点医院加医保政策宣传力度时着手提高医务员医疗学术水医护员护理力全体工作员道德素质住院部讲提高医护员护理水心理辅导力尤重加强患者心理辅导身体护理实行微笑服务真情温暖精湛医术优质服务赢更医保病信赖
（二）参保进行医保政策宣传讲解
参保进行宣传通方式进行：医保科医保政策制成宣传册时发放病医保相关政策制成电子信息医院候诊厅等方显示频滚动播放参保解拥权益应义务二通医院医务员宣传讲解引导参保树立正确疾病治疗观念合理药适合药避免盲目做必检查
（三）正确处理医疗保险机构定点医院医保病三方关系
医保办机构定点医院医保病三者相互联系相互存统体整医疗保险体系中三角色定点医院果处理三者关系市场竞争中鱼水反步履维艰医保办机构定点医院相互合作统体相互监督相互制约立体加强定点医院监督求定点医院医保病医疗消费增加透明度日消费清单发送病手中输入医院医保信息系统中样维护医保病知情权健康权清楚发生医疗纠纷隐患
（四）加强医院信息系统理
级领导应提高医疗保险信息化程中存问题重视程度基础制定出适合实际需求建设策略进步规范医疗保险常规业务理服务流程培养医疗保险信息化建设技术骨干队伍断完善增强医疗保险信息理系统种功完善费保障制度科学计算系统运行程中维护系统升级产生费
三结束语
基医疗保险制度项系统具公益性综合工程促进济发展社会稳定方面起着力保障作
医院作医疗保险实施中间环节载体医保实施程中存问题时发现解决保证医疗质量时控制医保费国医保政策利开展根解决民病难病贵问题创造谐社会作出应贡献
参考文献：
[1] 王旭萍浅析定点医院医疗保险改革中存问题策[J]中国劳动社会保障出版社2005(9)
[2] 王忠信医疗保险实施出现矛盾策[M]中国卫生济2005（7）
[3] 防范医疗保险中道德风险[N]卫生软科学2010（6）
[4] 李万东．破解国医疗保险难题[K]．政干部学刊2011(5)
[5] 王昕盖晓丹耿凤雪．中国医疗保险实施中问题破解方案[J]医院院长坛2010(6)
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难点策
专业班级： 医疗保险实务
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定点医院中医保工作难点1
（）医保定点医院面压力1
（二）参保医保政策解1
（三） 医保定点医院工作中存问题1
（四）定点医院医疗保险信息理系统健全1
二关改进医保定点医院医保工作策2
（）缓解医保定点医院面压力2
（二）参保进行医保政策宣传讲解2
（三）正确处理医疗保险机构定点医院医保病三方关系2
（四）加强医院信息系统理 2
三结语3
参考文献4
定点医院中医保工作难点策
摘 ：医疗保险实行定点医院参保员获取基医疗服务实现基医疗消费体直接控制医疗费载体具体参保员接触沟通落实医保政策场定点医院医疗保险形成紧密联合体成城镇职工基医疗保险理体系中极重组成部分行直接关系医保成功否控制医保费关键
关键字：定点医院总额控制医疗保险难点策
医疗保险国家社会社会成员提供患病受伤养老治疗费服务帮助种社会保险制度国社会保障制度中重环社会长治久安民幸福生活着估量作整医保工作开展牵扯医保中心定点医院参保三方利益利推进必须保险组织投保群医疗机构等方面积极配合医院作医疗服务提供方整医疗保险中扮演着三重角色参保单位定点医院卫生单位定点医院医疗保险实施程中扮演重角色定点医院实际中面问题文目前定点医院医疗保险实施程中存问题加阐述提出相应策
定点医院中医保工作难点
（）医保定点医院面压力
1面着市场竞争压力
医保定点医院尤三级甲等医院方面承担着基医疗保险社会福利公卫生安全等职责方面遵循市场济价值规律面严峻市场竞争压力处两难中顾失彼
2面着医疗收入减少医保费超额压力
国城镇职工医疗保险单位职工负担规定缴费例医保办机构缴纳核心容然保持收定支总额控制种收费模式实行影响医保定点医院医务员医改亲性动性二减少定点医院型医疗设备基建设投入压力定点医院面着巨济压力甚影响期发展
（二）参保医保政策解
医改启动初电视报刊广播等媒体进行广泛宣传单位参保前必须指定医保代办员参加政府部门办医保知识学班进行系统学强化部分认真领会医保政策单位医保代办员履行公事医保手册医保卡发职工手里算完成务职责政府制定医保制度传达位职工老百姓手持医保医保卡知病参保患者住院期间知道医保卡出院结算着收医保卡找单位报销医院医保办报销参保患者手持医保外费收求报销正常医保工作程序造成混乱
（三）医保定点医院工作中存问题
收支衡前提医疗保险稳健运行医疗费支出做统筹计划否合理控制医疗费支出作医疗改革项重指标政府社会医院投入十分充裕医院选择医疗补偿作医院项重收入结果产生利益突医院成矛盾中心聚集点满足病医疗需求医疗费控制合理范围时弥补费超额漏洞定点医院降低医疗服务成提高医院济效益存着矛盾
（四）定点医院医疗保险信息理系统健全
前国医疗保险理信息化建设程中存问题医疗保险信息化建设艰巨性复杂性认识够医疗保险业务流程操作规范保证技术设备持续更新参保医疗保险参保情况消费情况透明系统运行程中开发商合作协调容易出现分歧等
二关改进医保定点医院医保工作策
（）缓解医保定点医院面压力
1坚持病中心服务宗旨
病切医疗活动重点权利选择定点医院医德医风坏成病择医重标准医务员应时刻牢记病中心服务宗旨颗真诚热情心救治顾患者病感格受尊重身体心理全方位重视救治
2断提升医疗服务水准
高水准医疗服务质量医院市场竞争中取席力武器建立完善医疗保险理体系必须时刻围绕着质量核心仅医院规章制度需规范化系统化现代化病理样需规范化系统化现代化定点医院加医保政策宣传力度时着手提高医务员医疗学术水医护员护理力全体工作员道德素质住院部讲提高医护员护理水心理辅导力尤重加强患者心理辅导身体护理实行微笑服务真情温暖精湛医术优质服务赢更医保病信赖
（二）参保进行医保政策宣传讲解
参保进行宣传通方式进行：医保科医保政策制成宣传册时发放病医保相关政策制成电子信息医院候诊厅等方显示频滚动播放参保解拥权益应义务二通医院医务员宣传讲解引导参保树立正确疾病治疗观念合理药适合药避免盲目做必检查
（三）正确处理医疗保险机构定点医院医保病三方关系
医保办机构定点医院医保病三者相互联系相互存统体整医疗保险体系中三角色定点医院果处理三者关系市场竞争中鱼水反步履维艰医保办机构定点医院相互合作统体相互监督相互制约立体加强定点医院监督求定点医院医保病医疗消费增加透明度日消费清单发送病手中输入医院医保信息系统中样维护医保病知情权健康权清楚发生医疗纠纷隐患
（四）加强医院信息系统理
级领导应提高医疗保险信息化程中存问题重视程度基础制定出适合实际需求建设策略进步规范医疗保险常规业务理服务流程培养医疗保险信息化建设技术骨干队伍断完善增强医疗保险信息理系统种功完善费保障制度科学计算系统运行程中维护系统升级产生费
三结束语
基医疗保险制度项系统具公益性综合工程促进济发展社会稳定方面起着力保障作
医院作医疗保险实施中间环节载体医保实施程中存问题时发现解决保证医疗质量时控制医保费国医保政策利开展根解决民病难病贵问题创造谐社会作出应贡献
参考文献：
[1] 王旭萍浅析定点医院医疗保险改革中存问题策[J]中国劳动社会保障出版社2005(9)
[2] 王忠信医疗保险实施出现矛盾策[M]中国卫生济2005（7）
[3] 防范医疗保险中道德风险[N]卫生软科学2010（6）
[4] 李万东．破解国医疗保险难题[K]．政干部学刊2011(5)
[5] 王昕盖晓丹耿凤雪．中国医疗保险实施中问题破解方案[J]医院院长坛2010(6)
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